Моя жирная логика. Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть
Автор: Надя Германн
Серия книг: Бешеный зожник
Жанр: похудение и диеты,здоровое и правильное питание
Издатель: Эксмо
Дата выхода: 2016
Возрастное ограничение: 16+
Тип: книга
ISBN: 978-5-699-98265-3
Цена: 199 Руб
Главный вопрос,на который отвечает эта книга, – что не так с диетами?И правда – почему они не работают?Существует ли в реальности эффект «йо-йо»?И как все-таки удается удерживать вес тому малому количеству людей,которые похудели?После нескольких десятилетий борьбы с лишним весом автор книги Надя Германн обнаружила,что в конце концов похудеть нам мешает вовсе не «наследственность».Эта книга не предложит вам чудодейственных рецептов,испытав которые вы мгновенно потеряете в объемах.Она даст гораздо больше: смелость признаться себе в том,что единственное,что мешает вам похудеть, – ваша личная «логика жира» и,самое важное,возможность преодолеть ее!Внимание!Информация,содержащаяся в книге,не может служить заменой консультации врача.Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.!
Моя жирная логика. Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть
Надя Германн
Бешеный зожник
Главный вопрос, на который отвечает эта книга, – что не так с диетами?
И правда – почему они не работают? Существует ли в реальности эффект «йо-йо»? И как все-таки удается удерживать вес тому малому количеству людей, которые похудели? После нескольких десятилетий борьбы с лишним весом автор книги Надя Германн обнаружила, что в конце концов похудеть нам мешает вовсе не «наследственность».
Эта книга не предложит вам чудодейственных рецептов, испытав которые вы мгновенно потеряете в объемах. Она даст гораздо больше: смелость признаться себе в том, что единственное, что мешает вам похудеть, – ваша личная «логика жира» и, самое важное, возможность преодолеть ее!
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.
Надя Германн
Моя жирная логика. Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть
Nadja Hermann
FETTLOGIK ?BERWINDEN
© by Ullstein Buchverlage GmbH, Berlin. Published in 2016 by Ullstein
Taschenbuch Verlag
© Кулевцова А.А., перевод на русский язык, 2018
© Шварц Е. Д., иллюстрации, 2018
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2019
* * *
Последние несколько лет остро стоит вопрос питания и поддержания фигуры в тонусе. Появились такие профессии, как диетолог, нутрициолог, фитнес-тренер и т. д. Разработано множество принципов питания, но… Сколько бы не было верных ответов на вопрос «Как стать стройным?», все чаще и чаще современный мир сталкивается с проблемой лишнего веса.
За это время родилось такое множество теорий, диет, программ питания и т. д., что человека, столкнувшегося с этой темой впервые, охватывает паника. И многим проще смириться со своими лишними килограммами, чем разобраться в проблеме. Но даже те, кто решился худеть самостоятельно, а это практически каждый второй, знают, что не так сложно запомнить принципы питания или диеты, сложнее их соблюдать. Стало очевидно, что проблема несоблюдения правил кроется глубже в сознании, чем казалось на первый взгляд.
Автор этой книги, Надя Херманн, не дает окончательного рецепта стройности и, уж тем более, не призывает худеть таким же экстремальным способом, как это удалось ей в критический момент перед операцией. Она преодолела проблему лишнего веса изнутри, изучив и переосмыслив ложные предрассудки полных людей.
В этой книге Надя Херманн собрала самые популярные мифы и заблуждения, с которыми встречается человек с лишним весом. Она не только доказала на практике, что можно и нужно жить по-другому, но и подкрепила собственный опыт многочисленными исследованиями.
Надя делится тем, через что прошла сама в борьбе с лишним весом, и в этой книге эхо своих мыслей найдут не только люди с расстройством пищевого поведения, но и с другими зависимостями (например, зависимостью от курения).
Книга поможет как женщинам, так и мужчинам, разобраться, почему же одни худеют так легко, а другим это не удается годами. Почему одни едят «за троих» и остаются стройными и подтянутыми, а другим приходится всю жизнь взвешивать каждую порцию и считать калории.
«Логика жира» – это как раз то, которые мне в своей практике хочется донести до каждого: «борьба» с лишним весом должна происходить не через насилие над собой, а, в первую очередь, через принятие и мудрый диалог с внутренним «Я», а также через сознательный анализ мыслей и желаний.
Чтение этой книги будет полезно абсолютно всем, кто так или иначе связан с процессами набора и потери лишнего веса, от специалистов и тренеров до любого, кто лично сталкивался с этой проблемой. Особенно рекомендую данную книгу тем, кто «уже все перепробовал, а результата ноль». Прочитайте и задумайтесь, возможно вы сами вставляли себе палки в колеса.
Валерия Столярова,
клинический психолог,
сертифицированный диетолог-нутриционист.
Предисловие
Сколько себя помню, я всегда весила больше, чем положено. С самого детства я была медлительной и неуклюжей, особенно по сравнению с моими тремя сводными сестрами, которые отличались стройностью и были очень изящны. Мне всегда казалось несправедливым то, что они спокойно могли есть сколько угодно пиццы и мороженого. Их любимым занятием было взвешивание – каждый раз, когда они приезжали к нам в гости, они первым делом бежали к весам и, радостно хихикая, начинали обсуждать, кто сколько весит: «Пятьдесят килограмм – это много?». Мне было ужасно неловко, потому что я очень хорошо понимала, что в свои пятнадцать лет я вешу почти в два раза больше, чем они.
Мы отличались друг от друга примерно как день отличается от ночи. Их родственники все были стройными, и моим сестрам повезло с хорошей генетикой. Мои же родители обладали патологически избыточным весом, попросту говоря, страдали ожирением. Впрочем, тоже не на ровном месте – три предка по материнской линии были толстыми.
С самой юности я боролась с лишним весом. Чего я только не пробовала! И раздельное питание, и диету Аткинса, и Голливудскую диету, регулярно постилась. Мне удавалось похудеть максимум на 15 кг, но всякий раз, как только я прекращала сидеть на диете, я набирала вес, и все начиналось сначала. В двадцать лет я весила больше 130 кг. Однажды с помощью экстремальной краш-диеты мне удалось за несколько месяцев сбросить вес до заветных 68 кг при росте 175 см. Это было впервые в моей жизни, но, увы, продолжалось недолго. Мой обмен веществ был полностью нарушен, из-за чего я постоянно увеличивалась в размерах. Еще одним печальным результатом такого эксперимента над собой стал гипотиреоз (снизилась функция щитовидной железы), и я наконец-то поняла, что так называемый «нормальный вес» для меня не реален. Ведь в моем случае поддерживать его – означало постоянно голодать и мучиться.
Тем не менее я еще больше углубилась в изучение вопроса о весе и узнала, что на самом деле все мои мучения были ненужными еще и потому, что избыточный вес не так ужасен, как принято считать, и он – не моя вина. Я все равно оставалась толстой, хотя никогда не курила, не пила алкоголь, не ела фаст-фуд и красного мяса. Кроме того, я всегда была физически здорова, если не принимать во внимание этот самый мой избыточный вес. И я решила сменить приоритеты и выстроить свою жизнь иначе. Защитила кандидатскую по психологии, стала психотерапевтом, вышла замуж и начала ремонтировать свой старый дом. К тридцати годам я весила 150 кг, но мне это не мешало. Я была абсолютно довольна своим осознанным выбором вести полноценную жизнь и получать удовольствие, вместо того, чтобы постоянно голодать и укорять себя.
Я приняла свой излишний вес, и он перестал быть проблемой. Ни мне, ни моему мужу, ни друзьям, ни работе мои килограммы не мешали.
Если меня спрашивали, я отвечала, что чувствую себя хорошо или, во всяком случае, не хуже, чем какой-нибудь спортсмен, или слесарь, например. Между тем я все же посетила клинику, специализирующуюся на ожирении, где мне рекомендовали сделать резекцию желудка, уменьшив тем самым его объем. Но я не стала никому об этом рассказывать, потому что не хотела и боялась лишних расспросов. По разным причинам я была против операции. Вместо этого, я стала еще более интенсивно изучать все, что касается веса, и искать разумные доказательства того, что быть толстой не так уж и вредно.
Я редко обращалась к докторам, не потому, что никогда не болела, а просто потому, что мне не хотелось лишний раз поднимать тему моего ожирения.
Всякий раз, когда мне все-таки приходилось бывать у врача, у меня повышалось давление, и я списывала это на стресс от посещения клиники, трактовала свое состояние как «синдром белого халата». Но на самом деле, меня и дома, в более комфортных условиях, не оставляло повышенное давление. Я начала принимать таблетки и ежедневно выпивать по пол-литра зеленого чая. Это дало положительный эффект, давление снизилось, хотя и не совсем достигло нормы. Но мне стало легче, самочувствие мое улучшилось. Некоторое время мне удавалось пребывать в стабильном состоянии, не обращая особого внимания на неидеальные показатели тонометра. Но потом меня стали беспокоить постоянная боль в спине и добавившийся к ней храп, из-за которых я не могла спокойно спать.
В один прекрасный день я, делая уборку в доме, оступилась и повредила колено. Теперь я знаю, что это было проявлением проблемы с крестообразными связками, но в тот момент мой врач предположил, что не произошло ничего страшного, и прописал мне ибупрофен. И действительно, уже через неделю боль исчезла. Колено меня не беспокоило, правда иногда при сгибании или повороте я ощущала боль, но это было вполне терпимо.
Позже, во время ремонта нашего дома, произошел еще один случай. На этот раз я повредила мениск. Мой врач снова сказал, что, вероятно, не все так уж плохо, и опять дал мне ибупрофен… Но на этот раз чуда не произошло, спустя неделю нога не восстановилась. Мне пришлось несколько месяцев ковылять и хромать, пока я снова не почувствовала себя полноценным человеком. Спустя полгода мениск опять сместился, и тогда уже мне пришлось пролежать несколько недель без движения. Еще через полгода ситуация повторилась. Это стало последней каплей, переполнившей чашу моего терпения. Я почти год жила с постоянной болью и не могла нормально двигаться. К тому же стало очевидно, что вес за этот год увеличился, а здоровье ухудшилось. Я поняла, что если эта тенденция сохранится, то в ближайшие годы я стану совсем грузной и больной – а мне ведь всего тридцать с небольшим!
Надо было что-то менять. Впервые я сознательно обратила внимание на свои привычки в еде, начала думать о генах, обмене веществ, диетах и исследовать проблемы избыточного веса. По иронии судьбы я окончила гимназию с биологическим уклоном, где особое место уделялось изучению научного подхода в питании, а моя дипломная работа по психологии была связана с диетами. Правда, тогда я касалась этой темы выборочно: я заостряла внимание только на том, что особенно меня привлекало. Теперь же я подробнейшим образом проанализировала, казалось бы, всю существующую литературу, затрагивающую эту проблему.
В течение нескольких месяцев я читала только о весе, обмене веществ, питании и похудении: статьи, исследования, форумы, книги и документальные фильмы. Мои прежние так называемые «познания о жире», все мои логические выводы день за днем рассыпались в пух и прах.
На одном интернет-сайте я наткнулась на английский термин Fat Logic и была крайне удивлена, что значение этого термина совсем не соответствует тому смыслу, что я всегда в него вкладывала. Имеется в виду не дословно «логика образования жира» или «алгоритм образования жировой ткани», а стереотипы, существующие в нашей голове, основанные на не всегда верных медицинских данных, «добрых» советах, собственных домыслах и фантазиях, которые не просто мешают снизить вес, а прямо-таки делают эту задачу неосуществимой.
Я вроде не глупая и не такая уж наивная, всегда исповедовала научный подход и подвергала сомнениям любые точки зрения, трезво оценивая их. Но в то же время я свято верила в логику образования жира. Наверное, потому, что все вокруг, с самого моего детства, придерживались генной теории, и считалось, что в нашем роду все имеют «гены толстяков». Осознание того, что я ошибочно верила во все это – было для меня длительным и болезненным.
Уже через год я обладала достаточным количеством теоретических знаний, чтобы применить их на практике. В сентябре 2014 года мой вес нормализовался. Всего за несколько месяцев он достиг 63 кг – это наименьший показатель с той поры, когда мне было двенадцать или тринадцать лет. С 2014 года я начала публиковать в своем интернет-блоге комиксы, которые наглядно отражали полученные мною новые сведения относительно логики образования жира.
Мои читатели не видели и не знали меня лично, и среди них было немало таких, кто писал мне гневные сообщения, обвиняя в нелюбви и открытой неприязни к полным людям. В результате я потеряла некоторых подписчиков, но зато у моего блога появилось много новых читателей, которые сообщали мне как мои тексты и комиксы помогли им, как они смогли понять «логику жира» и изменить что-то в себе. И таких людей становилось все больше. Однако через некоторое время я заметила, что в общении с моими читателями возникли определенные трудности именно из-за формы подачи информации. Поэтому я подумала, что было бы неплохо делиться своими знаниями не только в коротких комиксах, но структурировать их и опубликовать в виде книги. Таким образом, появится возможность соединить в полноценной работе свой личный опыт и научные факты.
Для меня это было очень важным решением. Наконец-то я смогла бы противопоставить все мои рассуждения и научные доказательства привычной «логике жира», которой все так упорно придерживаются.
Моя главная цель такова: я хочу развенчать систему мнимой мудрости относительно ожирения, состоящей из советов, как правильно худеть и помочь всем нам, шаг за шагом, вырваться из порочного круга ошибок и мифов.
Для меня выход из этой системы стереотипов как раз и стал тем самым важным шагом, с которого в моей жизни начались перемены. Я сама, будучи специалистом по поведенческой терапии, годами вела битву со своим собственным ожирением и терпела бесконечные поражения. А все потому, что поведенческая (да и вообще любая) терапия работает только тогда, когда ты четко понимаешь, что именно надо изменить в своем поведении, и когда уверен, что все получится.
Привычная логика жира только мешает, потому что все слишком усложняет, содержит много советов, противоречащих друг другу. В результате то, к чему мы стремимся – устойчивая потеря лишнего веса – становится невыполнимой задачей. На мой взгляд, вырваться за рамки «логики жира» – это самое первое и важное, что надо сделать на пути к тому весу, в котором вам будет комфортно. В независимости от того, когда и как это произойдет, это будет ваше индивидуальное решение. И даже если на эти перемены вас вдохновит моя книга, она не задумывалась пособием по похудению и не содержит четкой формулы «Как сбросить сорок килограмм за неделю». Однако она поможет вам найти свой индивидуальный путь и в информационном хаосе статей, советов диетологов и так называемых профессионалов сохранить трезвый взгляд на вещи.
Эта книга не только для тех, кто хочет похудеть. Она будет полезна и тем, у кого нормальный вес или вес ниже нормы, а также всем, кто интересуется данной темой. В конце вы найдете главу, посвященную людям с нормальным весом. А большинство глав содержат полезную информацию как для желающих похудеть, так и для тех, кто хочет поправиться.
Логика жира – это не проблема только тучных людей. Это общий феномен.
Я не встречала ни одного человека, который был свободен от «логики жира». Некоторые стройные и спортивные люди загружены этой проблемой даже больше, чем самые тучные толстяки. И я тоже до сих пор то и дело нахожу в своих мыслях и убеждениях что-то новое о логике жира.
Вот я, например, несколько месяцев назад жаловалась своей подруге-физиотерапевту на то, что у меня широкая грудная клетка и выступающие ребра. Я сетовала, что у меня крупный скелет, широкая кость, и опасалась, что нижнее значение «нормального» веса при таком телосложении для меня так и останется недостижимым.
Ее как бы мимоходом брошенная фраза «подожди пару месяцев» выбила меня из колеи, разрушив, казалось бы, четкую концепцию. Особенно меня поразило ее утверждение, что весь жир находится в области груди, он давит на ребра, и для того, чтобы они заняли свое нормальное положение и перестали выпирать, надо похудеть, а для этого нужно время. Меня шокировала эта информация, так как исходя из «логики жира» я была убеждена, что коренастое крепкое телосложение – это от природы и ничего поделать с этим нельзя.
В следующих главах мы будем рассматривать разные варианты подобных устойчивых заблуждений о логике образования жира, развенчивать распространенные мифы об избыточном весе, которые в конечном итоге только мешают худеть. Приведенные примеры частично взяты из повседневной жизни и собраны на форумах, но большинство из них – это мои собственные убеждения и выводы, сформированные на протяжении многих лет. В некоторые факты и результаты исследований будет трудно поверить, так как на тему ожирения и борьбы с ним бытует множество небылиц. Например, знакомый всем «йо-йо-эффект», когда после сброшенных на диете килограммов вес стремительно возвращается, или эффект режима голода, или влияние на нас идеалов красоты, навязанных обществом. Знания, новые перспективы и стимулы, которые откроются вам в процессе чтения, сформируют в вашем сознании более четкое представление о логике жира, которая блокирует путь к здоровому образу жизни и желаемому весу.
Мой дневной рацион составляет всего лишь 1000 ккал в день, и я не худею!
Все сходятся в одном: любому организму, чтобы существовать, нужна энергия. Сложнее ответить, сколько именно. Очень распространенное заблуждение – огромный диапазон разброса в шкале метаболических процессов. Наша потребность в энергии зависит от многих факторов, главным образом от массы тела и его структуры. Например, чтобы обогреть небольшое помещение, нужно меньше отопительной энергии, а чтобы прогреть, скажем, четырехкомнатную квартиру, топлива понадобится гораздо больше. Так же и с людьми – тому, кто весит мало, нужно меньше, а если вес больше, то и еды, и энергии надо больше. Таким образом, мышечной массе для поддержания жизнеспособности нужно больше энергии, чем жировой ткани. Тут можно провести такую параллель: мышечная масса в нашем организме похожа на электроприборы в квартире, которые «потягивают» энергию, даже находясь в режиме ожидания. В противоположность мышечной, жировая масса нуждается только в обогреве и снабжении кровью.
У женщин более высокий процент массы жира обусловлен биологически, мышечной массы у них меньше, чем у мужчин. Следовательно, женщине нужно меньше энергии, чем мужчине такого же роста и веса.
Поэтому, когда речь заходит о том, сколько энергии нужно человеку, на помощь приходит сравнительная шкала, согласно которой меньше всего энергии потребовалось бы маленькой (= небольшая масса тела) и очень неактивной (= небольшая мышечная масса и малая подвижность) женщине. Наибольший расход энергии, если свериться со шкалой, приходится на очень крупного, очень тяжелого мужчину (= большая масса тела), который к тому же достаточно физически активен (= большая мышечная масса и большое потребление энергии, благодаря двигательной активности).
В цифрах это будет выглядеть так: сорокалетней женщине ростом 150 см и весом 45 кг, проводящей весь день в постели, чтобы получить необходимое количество энергии, нужно около 1200 ккал в сутки. Другая крайность – двадцатилетний культурист двухметрового роста и весом 100 кг. Ему понадобится 2500 ккал в день, даже без физической нагрузки, только для того, чтобы поддержать такую большую массу тела.
Если посмотреть на стандартный день этих двоих, то разница будет еще существеннее – женщина ведет довольно пассивный образ жизни (сидит в офисе или лежит дома на диване), в то время как спортивного телосложения мужчина занят активной работой, весь день на ногах, а по вечерам еще занимается силовыми тренировками. При таком раскладе женщине будет необходимо 1400 ккал, а мужчине – более 4000 ккал в день.
Эти примеры иллюстрируют, конечно же, крайние случаи.
Большинство людей находится в интервале между 150 см и 200 см, весят более 45 кг и, как правило, не являются ни заядлыми спортсменами, ни обездвиженными лентяями.
В 2004 году группа исследователей под руководством доктора Уильяма Донахью изучала, сколько энергии нужно человеку в состоянии покоя, если он, например, находится весь день в постели. Оказалось, что примерно 96 % наблюдаемых, лежа в постели, потребляют всего лишь на 600 ккал, а 66 % даже только на 200 ккал меньше, чем в обычном своем режиме. Таким образом, большинству людей надо не очень много и не очень мало энергии, а нечто среднее.
В 2005 году доктор Джонстон с группой коллег обследовали 150 добровольцев и обнаружили, что человек, как ни крути, сжигает за день свыше 1000 ккал. Это значит, что если потреблять в день от 1000 ккал и меньше, вес будет падать. Даже изящная, миниатюрная и малоактивная женщина, если хочет похудеть, в самый обычный свой день должна потреблять на 400 ккал меньше, чем она расходует. Один кг жира равен примерно 7000 ккал, следовательно, эта женщина сможет скинуть за месяц около 2 кг.
Сложнее обстоит дело, если женщина имеет избыточный вес. Чем больше вес, тем больше энергии нужно. С одной стороны, нужно больше мышечной массы, чтобы удерживать этот вес, а с другой – увеличивающаяся мышечная масса нуждается в дополнительном топливе. Таким образом, человек с избыточной массой тела, нуждается в более высоком потреблении энергии, чем человек с нормальным весом, даже если их рост одинаков.
Если неактивная женщина ростом 150 см весит не 45, а 100 кг, то вместо 1200 ккал, необходимых ей в состоянии покоя, она потребляет 1750 ккал в день (а при легкой активности все 2000 ккал). Но если ее дневная доза будет составлять не более 1000 ккал, то вес будет уходить по 1 кг в неделю. Рацион питания, рассчитанный на 1000 ккал, автоматически запрограммирует потерю веса.
Для большинства людей ограничение в потреблении пищи даже в количестве 1500 ккал гарантирует стабильную потерю веса в несколько килограмм за месяц.
Существует формула расчета индивидуального потребления энергии. Для этого вам необходимо знать рост, вес, пол и данные о ежедневной активности человека. Такой калькулятор можно легко найти в Интернете, достаточно внести в поисковик «Вычисление основного обмена веществ» или «Базовый уровень метаболизма». Базовый уровень метаболизма указывает на энергетические потребности тела в состоянии покоя. Конечно же, подобные вычисления не абсолютно точны, но все же примерно на 95 % они дают верную раскладку ежедневного потребления энергии. Вероятность того, что рекомендуемый расход энергии будет колебаться где-то между 1400 ккал и 2000 ккал в день, очень высока – хотя для крайних случаев излишней худобы и излишней полноты, которые мы рассматривали выше, они как раз подойдут.
Резюме
Как ни крути, а большинство людей расходуют гораздо больше 1500 ккал в день. Даже те, кому нужно крайне мало энергии, явно потребляют более 1000 ккал. Таким образом, нужно уделить более пристальное внимание подсчету калорий, ведь получая свыше 1000 ккал в день, потерять лишний вес практически невозможно.
Мой дневной рацион действительно составляет всего лишь 1000 ккал, и я все равно не худею!
Моя любимая еда – салат с рыбой, а вовсе не фаст-фуд, как принято думать, если начинают обсуждать, что едят толстые люди. Рыбу и салат я ела довольно часто и записывала в своем дневнике питания энергетическую ценность этого блюда – 500 ккал. Спустя много лет я рассчитала его истинную калорийность и обнаружила, что только заправка для салата с тремя ложками оливкового масла – это уже 300 ккал. Сам салат из помидоров, огурцов, красного перца и салатных зеленых листьев не выходил за рамки нужного количества калорий. А вот моцарелла и обжаренный лосось добавляли еще 1500 ккал. Получалось, что я учитывала в три раза меньше того, что на самом деле съедала. Полученная цифра соответствовала дневной норме, подходящей для маленькой, изящной женщины, и я пребывала в приятном заблуждении, что ем немного.
Действительно, очень многие ошибаются в подсчете калорий, особенно это касается тучных людей. В одной работе Лихтмана и его команды, опубликованной в 1992 году, речь шла о так называемых «диетоустойчивых» людях, которые утверждали: несмотря на то, что они потребляют менее 1200 ккал в день, их вес не падает. Измерение энергопортебления по вышеупомянутой формуле показало, что, на самом деле, они получают гораздо больше, чем 1200 ккал в день. Они неточно ведут учет калорий и записывают в свой дневник цифры, которые на 47 % меньше реальных (не совсем так, как в моей истории с салатом… но в целом почти то же самое), а в оценке степени своей активности эти люди ошибаются на 51 %. Причиной избыточного веса они считают генетическую предрасположенность, проблемы с щитовидной железой, но никак не искаженное восприятие своего пищевого поведения.
В 2010 году аналогичное исследование было выполнено группой финских ученых во главе с Юккой Пиетиляйненом. На этот раз испытания проводились среди однояйцевых близнецов, один из которых был нормального телосложения, а другой страдал ожирением. Близнецы должны были вести дневники подсчета калорий и физической активности. При этом одновременно велось и учитывалось при окончательных расчетах объективное вычисление потребляемых калорий и степень двигательной активности. Результат получился интересным: страдающий ожирением близнец полагал, что ел ровно столько же, сколько его нормальный брат (сестра). Стройный же близнец утверждал, что его толстый родственник ест много и, как правило, нездоровую пищу и значительно меньше двигается. Объективные замеры подтвердили, что обладатель лишнего веса действительно фиксировал в среднем на 800 ккал меньше, а расход энергии при этом переоценивал примерно на 450 ккал.
В исследованиях профессора Бертона (Burton, 2006) ясно указывается на то, что люди вообще очень плохо разбираются в оценке калорий. Если куриная грудка или сэндвич с индейкой оцениваются более-менее точно (в 500 ккал), то при подсчете калорий, съеденных, например, в течение всего ужина, их количество явно занижается.
Съев за день еду, содержащую 2000 ккал, тестируемые считали, что их дневной рацион составил на 500, 700 и даже 1000 ккал меньше. Так, например, блюдо из макарон, содержащее 1500 ккал, опрошенные оценивали примерно в 700 ккал, а очень калорийное блюдо из жареного сыра с разными соусами, реальная пищевая ценность которого 3000 ккал, респонденты приравнивали всего лишь к 900 ккал. На самом деле, большинство людей не в состоянии представить себе, что одна порция еды может содержать более 1000 ккал, так же, как когда-то я не могла понять, что в моем салате содержится 1500 ккал.
В 1999 году доктор Кроке наблюдал 28 человек, имеющих разные весовые категории. Оказалось, что только один из них указывал количество потребляемых калорий правильно. В 1998 году группа профессора Мульхайма (Muhlheim) доказала, что тестируемые заведомо занижают количество употребленных калорий, даже после предупреждения о последующей тщательной проверке показаний. Они считают свою информацию более точной вопреки всему.
Даже диетологи, которые по долгу службы обязаны разбираться в этом вопросе лучше всех, иногда делают ошибки в подсчете калорий. Группа исследователей в 2002 году произвела сравнение данных, полученных от диетологов, с данными непрофессионалов.
Обычные люди занижали количество калорий, при этом расхождение составляло около 429 ккал в день, а у некоторых даже более 1000 ккал. Диетологи были более точными в показаниях, были ближе к истине, тем не менее, погрешность составляла около 223 ккал в день, а среди некоторых опрошенных это расхождение доходило до 800 ккал. Если специалисты с многолетним профессиональным опытом не могли правильно оценить количество калорий, то стоит задуматься, так ли уж достойны доверия рекомендации большинства врачей-диетологов.
Резюме
У того, кто думает, что «вообще-то ест немного», но при этом почему-то имеет избыточный вес, могут быть проблемы с оценкой своего пищевого поведения, а вовсе не с обменом веществ.
Подсчет калорий в моем случае не действует!
Моя стройная подруга ест гораздо больше, чем я!
Люди с избыточным весом не единственные, кто ошибается в подсчете калорий: худые порой ошибаются гораздо чаще. Однако, как правило, в противоположную сторону. В основе таких ошибок лежат, на самом деле, наши желания: люди, желающие похудеть, обычно недооценивают количество потребляемых калорий, а те, кто хочет набрать вес – их переоценивают. Так утверждает в своей работе 1998 года доктор Йохансон.
Я часто встречала стройных людей, которые уверяли, что едят очень много. Они были одержимы желанием взвешивать всю еду и протоколировать любые результаты и данные. Выглядело это немного забавно, но прежде, чем написать эту главу, я сделала такой комментарий в своем блоге: «Я всегда думала, что ем, как сумасшедшая (и это ненормально), но этот форум вдохновил меня считать потребляемые килокалории. И тогда я открыла для себя некоторые удивительные факты. Например, если я планирую купить и съесть плитку шоколада, то должна буду потратить 8000 кДж (это примерно 2000 ккал)[1 - Вероятно, автор имеет в виду очень большую плитку шоколада. В среднем в стандартной плитке шоколада весом 100 г содержится около 550 ккал. – Прим. ред.]. Теперь я учитываю, сколько я уже съела в этот день и сколько мне еще можно съесть, исходя из суточной потребности моего организма (разумеется, принимая во внимание тот факт, что двигаюсь я немного). После окончательного подсчета получается, что мой энергетический баланс, к моему глубокому удивлению, вполне нормальный, и даже чуть ниже суточной нормы. Вот так, на личном примере, я готова признать, что тоже немного переоцениваю количество потребляемой пищи».
На сегодняшний день я не знаю ни одного человека, который рассказал бы мне что-то другое о своем опыте.
В недавнем исследовании, проведенном профессором Кунле (Kuhnle, 2015), приведена статистика потребления сахара среди полных людей и людей с нормальным весом. При этом ученые учитывали как дневниковые записи, самостоятельно сделанные испытуемыми, так и объективные данные. Среди тех, кто действительно ел больше сахара, вероятность располнеть до избыточного веса была на 54 % больше, что совсем не удивительно. С точностью наоборот получается с данными самонаблюдения: те, кто фиксировал в дневнике, что ест много сахара, в 44 % случаев НЕ поправлялись. Худые участники исследования искренне полагали, что они потребляют сахара (и вообще любой другой еды) гораздо больше, чем те, кто имел избыточный вес. На самом же деле наоборот, они ели меньше, потому и сохраняли нормальный вес.
Еще один пример искаженного восприятия причины избыточного веса я нашла на одном интернет-форуме: «Здравствуйте! Я разыскиваю людей, у которых та же проблема, что и у меня. Дело в том, что я очень худая! Я могу есть что угодно в любых количествах, но я не поправляюсь. Я прошла тщательный медицинский осмотр, и оказалось, что со мной все в порядке. Мне кажется, что мне надо изменить свои пищевые привычки. Вчера мой гинеколог поинтересовалась, есть ли у меня расстройства пищевого поведения, и я поняла – пора что-то делать. Сегодня целый день сижу в своей комнате и ем: орехи, овсяные хлопья, мюсли… у меня уже живот болит, но я всё равно уверена, что не смогу съесть больше 900 ккал за день. Есть ли среди вас те, кто хочет потолстеть, и что вы делаете для этого? Что в вашем питании не так, как у всех? Я очень устала от этой проблемы и хочу скорее поправиться».
Она может «есть все, что хочет», но этого очевидно очень мало, раз за целый день она с трудом набирает 900 ккал.
Так что вот опять тот же эффект неправильного восприятия своего пищевого поведения – людям со сниженным аппетитом небольшие порции еды кажутся огромными и поэтому они говорят: «Я опять стооолько многоооо съел!»
Проблему неверного восприятия ситуации у полных людей можно отчасти объяснить тем, что им на глаза повсюду попадаются жующие люди – в ресторане, в кино, на вечеринках, в гостях на дне рождения и т. д. В таких случаях даже худые часто переедают.
Согласно исследованиям, присутствие других людей во время приема пищи увеличивает массу съедаемого на 72 % (Guyenet, 2014). Создается впечатление, что те другие вокруг съели гораздо больше, чем ты. В то время как если есть небольшими порциями и осознанно, то других людей будешь воспринимать только в социальном контексте, и иллюзия, что они только и делают, что едят, исчезнет.
В отличие от полного человека, худой в следующие дни после застолья ест немного. Как правило, делает он это неосознанно и ненамеренно – просто потому, что не имеет особого аппетита.
Таким образом он как бы выравнивает ситуацию, и съеденное в больших количествах днем раньше не откладывается лишними килограммами в его организме. К тому же худые люди обычно больше занимаются спортом. Наличие или отсутствие перекусов тоже существенно.
Конечно же, есть такие заболевания, при которых некоторые продукты не усваиваются организмом и выводятся из него не переработанными – непереносимость фруктозы, лактозы, глютена. Способствуют этому и такие заболевания, как диабет, болезнь Крона, наличие паразитов или хирургическое укорочение кишечника. В большинстве случаев такие болезни сопровождаются серьезными проблемами и редко остаются незамеченными. (Сюда же относится слишком быстрый обмен веществ – тот же гипертиреоз – случай, к которому мы позже вернемся и рассмотрим подробнее. А также случаи, которые сопровождаются такими серьезными симптомами, что их просто нельзя не заметить – когда в нормальных, обычных обстоятельствах расход калорий становится гигантским).
Пожалуй, восприятие – это решающий фактор. Тот, у кого от природы низкий аппетит, воспринимает порцию еды совсем не так, как это делает человек с хорошим аппетитом. Мы все это хорошо знаем на собственном опыте: когда есть не хочется или невкусно, количество еды в тарелке кажется огромным. И наоборот, если аппетит зверский, то буквально сметаешь с тарелки все, что на ней лежит, и, только съев добавку, мы успокаиваемся, и в мозг поступает сигнал о насыщении. Отсюда следует, что у людей, которые часто едят большие порции желудок растянут по сравнению с теми, кто привык есть понемногу.
Люди, которые едятвсе, что им хочется и не толстеют, на самом деле попростухотяти могут съесть значительно меньше, и им не нужно при этом мучительно ограничивать себя. Однако в их сознании сидит мысль, что они всегда едят много и столько, сколько хочется, в то время как их знакомые, имеющие лишние килограммы, жалуются, что им приходится контролировать себя.
Стройным людям порой достаточно одной только мысли о том, что они могут спокойно позволить себе безудержное чревоугодие, а на самом деле они часто забывают позавтракать или поесть в течение всего рабочего дня, довольствуясь только завтраком и, спустя восемь часов, ужином.
Люди же с избыточным весом, напротив, более склонны видеть большие порции еды маленькими и не обращать внимания на ситуации, когда «я только откусил чуть-чуть». Даже кусочек сыра на дегустации в супермаркете или горстка орехов, которой угостил коллега, часто в сумме выдают много калорий, но совершенно не остаются в памяти. Единственный разумный способ получить реальную картину своего пищевого поведения – взвешивать и записывать действительно каждый съеденный кусок. Подсчет калорий из-за ненадежности этого способа лучше отложить и применять только тогда, когда понимаешь, что действительно слишком толстый или худой и хочешь это изменить.
Пока я писала эту книгу, на CBC News (2015) появилась статья, в которой говорилось: «Не являются ли все исследования питания, на самом деле карточным домиком? В основе изучения питания лежит готовность людей говорить правду. Однако они этого не делают». Далее рассказывалось о том, что в течение многих лет ученые получали и публиковали множество запутанных и ошибочных показателей, которые были основаны на самонаблюдениях испытуемых. Так, несколько десятилетий подряд они исследовали мнимый факт, что тучные люди едят якобы меньше людей с нормальным весом, изучали всевозможные теории про обмен веществ, генетику и искали другие объяснения.
Между тем абсолютно ясно, что люди с избыточным весом действительно едят больше, чем люди с нормальным весом, а их собственные наблюдения за весом и едой просто не были достаточно перепроверены.
Группа исследователей под руководством доктора Арчера (Archer, 2013) проанализировала данные клинических исследований, собранных на протяжении нескольких десятков лет у более чем 60 000 респондентов, и пришла к выводу, что две трети женщин и почти 60 % мужчин не могут дать достоверную информацию о калорийности своего питания. В последнем опросе участники, имеющие нормальный вес, недооценили свой рацион примерно на 150 ккал, люди с избыточным весом на 180 ккал, а страдающие ожирением указали цифру на 590 ккал ниже реальной. Если учитывать показания опрошенных, и вправду складывается впечатление, что толстые люди едят меньше, чем люди с нормальным весом.
На самом деле ситуация с таким количеством заблуждений и мистификации вокруг темы еды и веса довольно абсурдна. Из приведенного примера совершенно ясно, что, исследуя систему питания и все, что с ней связано, необходимо очень внимательно следить, откуда берутся те или иные данные, обозначены они как личные наблюдения или заявлены как объективные показатели.
Упомянутые до сих пор исследования о сахаре, если бы они основывались только на опросах, в средствах массовой информации хорошо смотрелись бы со следующими заголовками: «От сахара худеют! Ученые обнаружили, что если есть много сахара, то вы точно будете худым и стройным». Это было бы вдвойне враньем, потому что, с одной стороны, приведенные цифры неверны, а с другой стороны средства массовой информации склонны следствие выдавать за причину. Примерно так: «От сахара худеют!» вместо «Худые говорят, что едят больше сахара».
Похожие высказывания мне попадаются в последнее время все чаще. Если погуглить «От шоколада худеют», найдется огромное количество повествующих об этом докладов и научных работ. Например, на странице SPIEGEL ONLINE в одном докладе 2012 года как раз ясно видно, что связь между причиной и следствием едва проглядывается, однако говорится следующее: «Команда Беатрис Голобм для своего исследования о пищевых привычках опросила около тысячи людей (…). В результате можно сделать вывод, что регулярное потребление шоколада связано с низким индексом массы тела (ИМТ)». Ключевое слово здесь «опросила» – ясно же, что это были необъективные, непроверенные данные опрошенных. Далее следует рассуждение о причинах: «Любители полакомиться шоколадом двигались немного и потребляли в среднем даже больше калорий, чем другие испытуемые». В статье строятся догадки о том, что в какао могут содержаться вещества, влияющие на обмен веществ. Первая же страница в гугл-поиске выдаст массу высказываний на эту тему со всевозможных новостных сайтов, которые очевидно поддержат результаты этого опроса:
«Новое исследование: от шоколада худеют»
«…американские ученые обнаружили, что регулярное потребление шоколада способствует похуданию»
«Согласно данным недавнего исследования, проведенного в США, ваш вес не увеличивается, когда вы едите шоколад. Наоборот, он уменьшается, если есть его регулярно»
«Шоколад делает стройнее. Кто постоянно ест шоколад, худеет».
Так что, кто не знает, что субъективные сведения в вопросах питания могут быть полной и совершенной глупостью, прислушивается к поразительным результатам исследований в области питания и, конечно же, приходит к выводу, что секрет стройности именно в том, чтобы целыми днями пихать в свой организм калорийные сладости.
Резюме
Люди с избыточным весом и люди с недостаточной массой тела, как правило, по-разному оценивают съеденные порции еды. Первым они кажутся крохотными (хотя на самом деле они очень большие), а вторым – наоборот, маленькие порции кажутся огромными. Вот и весь секрет «стройной подруги».
Мой обмен веществ нарушен!
Если я правильно помню, то впервые я села на диету в 12 лет. Благодаря ей, нарушенный обмен веществ должен был восстановиться и начать работать быстро и нормально, что позволило бы мне есть то, что я хочу и не прибавлять в весе.
Однако мой обмен веществ сопротивлялся любым попыткам его отремонтировать, из чего я сделала вывод, что он, вообще-то, никогда и не был нарушен.
Часто создается впечатление, что обмен веществ – это такой маленький гном, живущий в нашем теле. Он по настроению сжигает калории или чаще, как обычно говорят, «складывает на хранение все, что получил».
На самом деле, обмен веществ – это совокупность всех химических процессов в нашем организме, согласующаяся с деятельностью мозга, сердцебиением, функциями других органов, терморегуляцией и, конечно же, движением мышц. Если обмен веществ по-настоящему сбит, то симптомы будут очень обширными. У меня у самой болезнь Хашимото (аутоиммунное заболевание, при котором снижается функция щитовидной железы). В период активного «худения» симптомы снижения функции щитовидной железы дали о себе знать незамедлительно на фоне неправильно рассчитанной дозировки лекарств, которая не подходила для небольшого веса. Симптомы были ярко выражены. Я была вялой, очень много спала, чуть ли не впадая в летаргический сон, чувствовала себя подавленной, жутко утомленной, в состоянии легкой, а местами средней тяжести, депрессии, постоянно мерзла и ощущала слабость.
Признаки гипотериоза стали еще более мучительными и пугающими, когда я начала просыпаться по ночам от жуткого сердцебиения. Я почти перестала нормально спать, но при этом целыми днями пребывала в нервном возбуждении и была избыточно активна. Пульс и кровяное давление были очень высокими и… я уже говорила о повышенной раздражительности? Любое не так сказанное слово – и я была готова вцепиться в горло говорящему – ничего не скажешь, очень подходящая реакция, особенно для моей профессии! Тем не менее несмотря на яркие и очень сильные симптомы, разница в калориях по сравнению с моим исходным уровнем была смешной – примерно 10 %, то есть где-то 200 ккал в день.
Группа ученых под руководством доктора Аль-Адсани (Al-Adsani, 2013) провела эксперимент с гормонами щитовидной железы. С помощью медикаментов испытуемым либо повышали, либо понижали функцию щитовидной железы. Разница в состоянии покоя – между гипер- и гипотериозом – составила примерно 15 %. Тот, кому в состоянии покоя было необходимо 1500 ккал, при гипотериозе потреблял примерно на 110 ккал меньше, а при повышенной функции щитовидной железы – на 110 ккал больше. Конечно, можно оказаться в более тяжелом положении при пониженной или повышенной функции щитовидки, но если заболевание протекает очень тяжело, то у него появляются другие дополнительные симптомы. В этом случае расход калорий – наименьшая проблема, поскольку к ней добавляются явные нарушения функций этого важного органа.
Считай, всего лишь за месяц небольшое снижение функции щитовидной железы может обеспечить прибавку веса на полкило, а более серьезная степень нарушения на целый килограмм.
Если не поменять свое отношение к еде, при наличии отягчающих обстоятельств в виде симптомов болезни, можно дождаться чего угодно.
Фактически обмен веществ нельзя ни ускорить, ни снизить, а самыми значимыми факторами остаются по-прежнему мышечная масса и активность. В исследовании профессора Турбо (Tourbo, 2013) 82 % энергии, расходуемой человеком, приходится на мышечную массу (мускулы, органы), и только 10 % остается на все остальное – спонтанное движение, жировая масса, работа щитовидной железы и других органов, вырабатывающих гормоны.
Нашим органам нужно определенное количество энергии, чтобы безотказно работать. И за тысячи лет эволюции организм в такой степени сумел оптимизировать эти процессы, что не будет напрасно расточать большое количество энергии, которую он может хранить на случай острой необходимости.
Количество энергии значительно сокращается, когда запасы жировой массы становятся настолько ничтожными, что это явно угрожает жизни человека. Только при значительном падении веса ниже нормы органы перестают нормально справляться со своей работой, и расход энергии заметно снижается.
Широко разрекламированный «режим голода», в который организм якобы входит – это миф.
На похудательных форумах часто можно встретить такие вещи: «О, боже, ешь только не меньше, чем необходимо для существования (1000 ккал), а то организм войдет в «режим голода» и начнет накапливать все, что получает!!!» Это, с позволения сказать, полный бред. В первые шесть месяцев моей диеты, когда вес падал, я из-за моих больных коленей была не в состоянии бегать трусцой. Чтобы разгрузить коленные суставы, поскольку спортом заниматься было невозможно, я снизила на эти полгода потребление калорий до 500 в день. И… ничего не случилось. Кроме того, что я потеряла ожидаемое количество килограммов, на которое и рассчитывала. Поначалу это были 2 кг в неделю. Со временем ставки стали, конечно, снижаться, поскольку потребление энергии тоже стало падать.
Как уже говорилось в первой главе, крупному/тяжелому организму нужно больше энергии, чем маленькому/легкому телу, так что при снижении веса потребление энергии постепенно редуцируется до нормальных значений и начинает соответствовать той потребности, которая характерна для человека с нормальным весом. Обмен веществ при этом меняется не просто медленнее, он только лишь приближается к нормальным показателям, без перевеса.
Конечно, при радикальных методах и условиях лечения может случиться, что важные питательные вещества не будут поступать в организм в достаточном количестве. В основном это касается протеинов и витаминов. Тогда мышцы сильно ослабевают, и потребление энергии значительно падает. Это вопрос питания – даже при небольшом потреблении калорий, такое не должно происходить ни в коем случае. Будь то большой или незначительный дефицит калорий, имеет смысл регулярно сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что вы между делом не попали в ситуацию, когда явно недоедаете.
Сейчас, когда я пишу эту главу, я, между прочим, снова ежедневно съедаю более 1900 ккал и постепенно, имея небольшой дефицит калорий, сбрасываю последнюю пару килограмм. Разрекламированный «йо-йо-эффект», возникающий при увеличении количества калорий после окончания диеты, не случился, так как я не вдруг, не в одну минуту, сохраняю все, что может получить мой организм. Мой опыт, кстати, научно подтвержден, так как изучение обмена веществ большинства людей, которые худели, сокращая калории, показало, что их обмен веществ не становился медленнее, хотя потребление калорий снижалось. Потому что снижалось оно ровно настолько, насколько ожидалось при уходе лишнего веса. То есть оно соответствовало тому количеству, которое обычно потребляется при данном весе (Джебб (Jebb) и др., 1991). Также доктор Вайнзир (Weinsier, 2000) с группой коллег у участников своего эксперимента, которые снижали вес более, чем на 10 кг без всяких занятий спортом, только лишь уменьшая количество потребляемых калорий, не обнаружили ожидаемого снижения расхода энергии. Также группой профессора Аматруда (Amatruda, 1993) установлено, что нет никакой разницы между ранее полными женщинами, бывшими теперь в идеальном весе, и безупречно сложенными, которые никогда не весили выше нормы – расход энергии у них был одинаковый.
Редман (Redman, 2009) и его команда исследовали несколько групп худеющих и нашли незначительное уменьшение расхода энергии, примерно на 51–83 ккал в день (при, соответственно, низком или более высоком дефиците калорий). Однако этим невозможно было объяснить факт снижения массы тела, по крайней мере, у тех исследуемых, чей вес падал без каких-либо физических нагрузок. У худеющих, которые во время диеты занимались спортом, вообще не обнаружили снижения расхода энергии.
Розенбаум (Rosenbaum и др., 2008) изучал и сравнивал между собой три группы людей: тех, кто только что закончил худеть, тех, кто много недель сидел на жидкой диете, потребляя 800 ккал в день, и не просто значительно похудел, а удерживал достигнутый вес в течение года, и тех, кто изначально, без предварительного сбрасывания, имел такой же вес. Потребность в калориях в состоянии покоя у тех, кто еще никогда не сидел на диете, составляла примерно 1694 ккал в день. Участники исследования, которые только что закончили диету с дневным рационом 800 ккал, нуждались примерно в 1555 ккал – дневная норма, таким образом, сократилась примерно на 139 ккал. А те, кто в течение года после диеты удерживал вес, в состоянии покоя нуждались примерно в 1622 ккал в день.
Здесь стоит добавить, что содержание протеинов в жидкой диете составляет всего лишь 15 %, то есть примерно 30 грамм. В любом случае этого количества для организма было недостаточно, поэтому для меня остается неясным, что повлияло на снижение веса – только лишь уменьшение калорийности и повышение расхода энергии или все-таки дефицит необходимых питательных веществ. Тем не менее организм явно восстановился, так что те, для кого диета давно осталась позади, снова имели достаточно высокую потребность в энергии и калориях.
Причиной небольшого снижения потребности в калориях можно, с высокой вероятностью, назвать то, что худеющие совершали меньше неосознанных движений, то есть меньше суетились и дергались.
Часто кажется, что люди с обычным весом больше двигаются и именно этим движением компенсируют набор лишнего веса, ведь они тратят больше энергии, чем люди с избыточным весом. Именно на это, кстати, я обратила внимание, когда увидела своего стройного худощавого отчима. У него была привычка непрерывно качать ногой, когда он сидел за обеденным столом – подобного в нашей семье не делал никто, и я никогда не сталкивалась с такими вещами. Полные люди, когда сбрасывают вес, становятся гораздо спокойнее, и этим можно объяснить небольшую разницу в расходе энергии. Другое возможное объяснение – небольшое понижение температуры тела. Люди, которые худеют без занятий спортом, в целом менее активны, в том числе совершают меньше мелких незначительных движений. Совершенно понятно, что тело тогда производит меньше тепла, и все процессы в организме замедляются. Если представить это в конкретных цифрах, становится ясно, что даже с научной точки зрения тут есть определенная разница, но на практике она почти не имеет значения. Даже при очень сильном снижении потребления калорий без занятий спортом уменьшение расхода энергии будет составлять примерно 85 ккал. Но это не означает, что вес не будет падать. Это, конечно, не будет происходить слишком быстро, но примерно полкило в неделю точно будет уходить. Даже для тех, кто худеет без физических нагрузок, сильно урезая количество калорий и испытывая дефицит питательных веществ, то есть самым нездоровым и экстремальным способом, есть вероятность, что расход энергии и калорий будет не ужасающе огромным, и тело сможет даже в таких условиях сберечь чуть меньше 10 % энергии. Так что и при такой диете вес не будет снижаться быстрее, чем на 1 кг в месяц.
Между прочим, исследования Цаунер (Zauner, 2000) показали, что у людей, постящихся около трех дней, расход энергии в состоянии покоя сперва слегка повышался, прежде чем медленно начать опускаться.
Становится совершенно ясно, что наш организм, пропустив один-два приема пищи или просто после нескольких часов без еды, включает тот самый «режим голода» или «режим сбережения огня», о котором так много говорят. Так что эффекты, о которых мы тут говорим, появляются – и то не обязательно – лишь спустя какое-то время.
Часто встречающиеся на разных форумах популярные заявления типа «Вы не худеете, потому что мало едите!» – это абсолютная чепуха. Чем выше дефицит калорий, тем активнее ваш организм сжигает жир. Но происходит это не так, как многие думают. Обычно думают примерно так: «Когда я употребляю меньше 1200 ккал, мой организм включает «режим голода», начинает беречь энергию, и я не худею, потому что для нормального существования мне необходимо 1000 ккал. А если я начну есть 1300 ккал, то стану худеть, потому что тогда мое тело перестанет работать в режиме сбережения энергии, ведь мне на самом деле надо 1700 ккал». Совершенно очевидно, что такой «логики» придерживаются очень многие люди. Я подозреваю, что причина кроется вот где: я сама всегда потребляла примерно столько калорий, сколько было нормальным для моих размеров и веса, ведь я всегда точно высчитывала, чего я могу ждать даже от минимального количества еды – даже если я съела всего 500 ккал. Не думаю, что мой обмен веществ обладает какими-то выдающимися способностями, тем более, что я подходила под все критерии, которые характерны для тучных людей и ассоциируются с «неправильным обменом веществ» (генетическая предрасположенность, множество диет с «йо-йо-эффектом», проблемы с щитовидной железой, синдром поликистозных яичников и т. д.), к тому же первые полгода я лежала почти без движения. Поэтому я была уверена, что решающим фактором было то, что я ем. Я кропотливо высчитывала нужное количество белков, жиров, витаминов и минеральных веществ, которые я должна была получать с пищей. Исследования, которые обнаружили фактическое снижение потребности в энергии в период сбрасывания веса, изучая скорее нетипичные диеты, и другие наблюдения, которые не выявили замедления обмена веществ, для меня ясно показывают – потребление энергии снижалось в результате истощения организма.
Истощение организма нарушает физические процессы, ухудшает функции органов, и ведет к тому, что человек становится менее активным и сокращает любые движения (даже неосознанное махание руками) до минимума.
Теория «режима голодания» имеет мало смысла еще и потому, что если ей верить, то организм тут же начал бы усиленно накапливать жир, как только человек решит похудеть, поскольку наше тело, вопреки очевидным результатам многовековой эволюции, якобы рассуждает так: «Ну, энергия, ну и что?.. Мне она и не нужна вообще-то». При этом для наших предков первый голод мог вполне оказаться последним. Это иллюзия, думать, что наш организм должен «научиться» сохранять лишнюю энергию. С самого рождения (собственно, даже раньше) наше тело накапливает резерв энергии в виде жировой ткани. Обычно говорят, что организм находится в «режиме голода», когда он начинает блокировать избыток энергии, сохраняя калории. Истинный же режим голода – это такое состояние, при котором количество жировой ткани в организме меньше 5 % от общего веса (у женщин немного больше).
Обычно, когда речь заходит о «режиме голода», с удовольствием приводят в пример «Минессотский голодный эксперимент», когда мужчины находились на строгой диете – всего 1570 ккал в день, что соответствовало лишь половине дневной нормы, учитывая, что они работали физически. При этом утверждалось, что мужчины не сбрасывали вес именно благодаря «режиму голода». Но такие выводы абсолютно бессмысленны. Мужчины теряли в весе до тех пор, пока жировая ткань в их организме не достигла опасно низкой черты. Если бы они продолжили голодать, то они превратились бы в сильно истощенных людей. Их органы рано или поздно перестали бы работать, и они умерли бы. Зачастую речь об этом эксперименте заходит, когда хотят показать, что сильно сокращать количество калорий нельзя и опасно, поскольку это очень плохо влияет на физическое и психическое состояние человека. Говорят при этом обычно так: эти люди даже при том, что потребляли свыше 1500 ккал, оказались в тяжелом положении, с опасными симптомами, а что же будет, если есть еще меньше!
Такую аргументацию легко опровергнуть: прежде всего, 1570 ккал было ненормально низким количеством для мужчин, которые должны были выполнять большие физические нагрузки во время эксперимента. Мужчине, работающему физически, необходимо 3000 ккал. Получаемые им 1570 ккал нельзя сравнивать с 1700 ккал, которых достаточно активной женщине весом 70 кг с сидячей работой в офисе. Глядя на факты, мы видим, что дефицит калорий у тех мужчин был очень высокий, и вообще этот эксперимент был имитацией не диеты, а голода. Мужчины питались той едой, которая была характерна для конкретной, страдающей от голода местности – очень скудный рацион, который по большей части состоял из картошки, с неравномерным и очень низким количеством белков и витаминов. В результате выполняющие тяжелую физическую работу мужчины очень скоро начинали страдать от недостатка питательных веществ, у них проявились соответствующие симптомы протеинового голода и дефицита витаминов. И все же: даже в таких ужасных условиях вес непрерывно снижался лишь до тех пор, пока количество жировой массы не достигло опасных для жизни показателей.
А вот другой пример: в 1965 году мужчина, весящий больше 200 кг, полностью отказался от еды на целый год и за этот год избавился от 85 кг жира. Через пять лет он снова набрал 7 кг. В 1973-м этот эксперимент с долгосрочным воздержанием от еды повторил другой 27-летний мужчина, который постился 382 дня и в качестве пищевых добавок получал только витамины и некоторые минеральные вещества. Он потерял примерно 125 кг веса, и врачи, наблюдавшие его все это время, сообщили об отсутствии отрицательного воздействия на здоровье (Стюарт и Флеминг (Stewart&Fleming), 1973). Тем не менее с уверенностью можно сказать, что такие вещи не безопасны, и этот пример ни в коем случае нельзя повторять.
Мифы вокруг минимального количества калорий, которые надо съесть, чтобы похудеть – это точно только мифы.
Согласно научным данным, известным на сегодняшний день, наш организм обычно сохраняет оптимальное течение всех процессов и функционирует бесперебойно.
При недостаточном обеспечении или дефиците необходимых ему веществ существует, как мы видим, возможность сохранить примерно 10 % энергии, без появления обширных нездоровых симптомов. Если же продолжать ограничивать потребление калорий, не обращая внимания на заболевание щитовидной железы, нарушенный из-за этого обмен веществ, на реальный «режим голода», когда процент жировой массы в организме становится угрожающе низким, можно прийти к тому, что дальнейшее сокращение энергии снизит работу всех органов и приведет к многочисленным нездоровым симптомам, опасным для жизни.
Максимальное реальное снижение потребления калорий, судя по всему, не должно превышать пары процентов и может сопровождаться лишь незначительными колебаниями температуры и снижением количества движений. Худшее, что в таком случае может произойти – кто-то станет на несколько сантиметров меньше в объеме.
В то же время даже 100 лишних ккал не получится отработать, натренировав себе 3 кг мышц и повысив расход калорий в состоянии покоя примерно на те же 100 ккал. Но можно заниматься спортом ежедневно по 10–15 минут и тогда баланс расхода энергии и потребляемых калорий восстановится. Тому, кто, кроме всего прочего, в период сбрасывания веса следит за тем, чтобы получать достаточное количество питательных веществ и вдобавок занимается силовыми тренировками, вообще можно забыть об этом накоплении калорий и экономии энергии.
Что говорят ученые
Во время проведения исследования, в период активного сбрасывания веса, расход энергии у испытуемых сократился примерно на 250–300 ккал. Из них около 240 ккал ушло из-за снижающейся массы тела. Остаток 10 и, соответственно, 60 ккал трудно объяснить, мы думаем, что, скорее всего, они исчезли в связи с наблюдавшимся небольшим понижением температуры тела и с уменьшением количества неосознанных физических движений. После окончания диеты этот эффект имел обратную силу.
Что делают из этого средства массовой информации
Осторожно, наш организм делает запасы энергии! Оказывается, снижение веса разрушает обмен веществ. Ученые обнаружили, что обмен веществ во время диеты возвращает нам на сотни калорий больше!
Что видят читатели
Неудивительно, что с тех пор как я восемь лет назад посидела на диете, я набрала 10 кг! Оказывается, у меня нарушился обмен веществ!
Резюме
Чем меньше мы потребляем калорий, тем больше сокращается жировая масса. С этим фактом не поспоришь. Чем выше сокращение калорий и меньше занятий спортом, тем скорее организм сам снизит расход энергии (отсюда и миф про «голодный режим»). И все же, даже несмотря на отсутствие спорта, работает следующее правило: чем меньше энергии поступило, тем быстрее расходуются ее запасы и уходит жир. А обмен веществ не нарушается.
Опасно есть мало – когда организму не хватает энергии, уменьшается мышечная масса!
Это правда, но только наполовину. Дело в том, что большинство радикальных диет ориентируется не на осмысленное потребление пищи, что было бы куда как более разумно, а исключительно на снижение потребляемых калорий – и чем больше, тем лучше. Это, на самом деле, довольно опасно. Организм нуждается в определенных питательных веществах и поскольку он не может производить их сам, мы должны ему их предоставить извне.
Например, белки необходимы, чтобы восстанавливать наше тело, поддерживать в должном состоянии мышцы и т. д. Даже если человек не активный, ему требуется 0,8 г протеина на кг (при нормальном весе). Будучи женщиной ростом 175 см, я должна потреблять минимум 60 г белка в день. Тогда мой организм сможет полноценно функционировать. В 1 г протеина – 4 ккал, то есть мне нужно около 240 ккал протеина в день, чтобы не страдать от дефицита белка. Как только подключатся занятия спортом, потребность организма в белке увеличится и составит уже 2 грамма на 1 кг веса (то есть в моем случае это 150 г, или 600 ккал в день).
Появление дефицита белка можно заметить по следующим симптомам – упадок сил, проблемы с кровообращением, бледность, ощущение слабости, сложности с концентрацией внимания, депрессия/раздражительность, выпадение волос, отеки, особенно в области живота. Многие люди, прибегающие к радикальным диетам, знакомы со всеми этими симптомами, однако ошибочно утверждают, что причина в снижении калорий, а не в недостатке питательных веществ. Конечно же, с потреблением высококалорийной пищи возрастает и вероятность получения требуемого количества белка, но иногда даже 3000 ккал не обеспечивают нужного уровня.
Низкокалорийная белковая диета может содержать больше протеина, чем дневной рацион того, кто постоянно завтракает фруктами, на обед ест макароны или рис, а на ужин лакомится чипсами или шоколадом.
Такой и правда может, при определенных условиях, слопать достаточное количество калорий, но одновременно ему будет не хватать питательных веществ.
Издание Nationalpost (2015) как раз об этом пишет – именно очень полным людям часто недостает питательных веществ, важных витаминов, минералов и белков (протеина). Они едят калорийную, но очень однообразную пищу и выглядят, несмотря на излишний вес, недоедающими. Есть данные о том, что в Индии существует очевидная проблема – большое число детей с ожирением, которые, имея огромный избыточный вес, явно недополучают важных питательных веществ, что приводит к проблемам со здоровьем, задержке развития и даже смерти. Причина – в рационе питания: калорий много, а питательных веществ мало.
Я, пользуясь низкокалорийными диетами, употребляла белковые и витаминные добавки, чтобы избежать дефицита железа и витаминов D и B. Тем самым, несмотря на то, что я съедала за день небольшое количество пищи, у меня не было никаких проблем. Меня часто спрашивали, не чувствую ли я сильной слабости, не падаю ли в обморок и тому подобное, но со мной никогда такого не случалось. Могу сказать даже, что моя кожа стала более чистой, а волосы более здоровыми по сравнению с тем, что было раньше. Несмотря на низкокалорийное питание, я начала чувствовать себя значительно лучше. Однако мнение окружающих было менее восторженным. Они говорили: «Такая низкокалорийная диета – это безответственно, опасно! Вредно для здоровья!» Вера в это настолько прочна, что постоянно повсюду то и дело слышишь, что для того, чтобы было все хорошо, нужно лишь потреблять «достаточное» количество калорий. Так что, если бы я, в дополнение к своим небольшим, но богатым белком порциям еды, не забывала бы еще про витаминные добавки и дополняла бы это все парой плиток шоколада, мой рацион составил бы около 1500 ккал, что в глазах большинства людей было бы самым здоровым вариантом.
Очень многие не понимают: дефицит калорий не означает автоматически дефицит энергии. Жировая ткань – это не что иное, как дополнительная, как бы лежащая на хранении энергия. Как в кладовой, заполненной разными продуктами – картошкой, макаронами, мукой, консервами, какими-нибудь замороженными полуфабрикатами. Что-то из этого не может храниться долго, и это надо постоянно использовать, докупая заново, однако большая часть запасов все же сохраняется. Вот как раз жировая ткань и хранит для нас такие запасы. Нам остается только ежедневно потреблять витамины, белки и совсем немного жира, ровно в том количестве, чтобы он не смог отложиться в нашем организме.
Так же часто нам пророчат беды, говоря, что когда худеют, якобы резко теряют мышечную массу. Потерю веса многие почему-то автоматически приравнивают к атрофии мышц. Страх потерять энергию и силу довольно крепко сидит в головах у многих худеющих. Опять же здесь вступает в силу правило, гласящее, что решающую роль играет не количество калорий, а наличие питательных веществ (и физической активности).
Организм начинает разрушать мышечную массу только в двух случаях: если она больше не нужна и если организм не в состоянии обеспечивать ее всем необходимым.
Мышечная масса – очень важная часть организма, однако, стоит ему энергии, так что он аккумулирует нужное количество и, надо сказать, немалое. Тело само по себе не может уменьшить количество мускул, ведь мышечная масса – прекрасная инвестиция в дальнейшее существование и гарантия своевременного поступления энергии.
При дефиците калорий, в режиме сбережения энергии, надо сокращать мышечную массу – для нашего не слишком подвижного общества это вполне логично, поскольку даже пойти в супермаркет или подойти к телефону весьма энергозатратно. Раньше добыча пропитания сильно зависела от силы, скорости и выносливости. У охотника, который из-за дефицита продуктов ел немного и терял в весе за счет мышечной массы, было меньше шансов поймать очередную добычу. И поскольку организм не может по собственной воле уменьшать количество мышц, он начинает вместо этого добывать энергию из жировых резервов, которые очень хорошо приспособлены для складирования и хранения энергии.
Мышечная масса и жировая ткань – две автономные системы, которые при наращивании или уменьшении мышечной массы не должны служить и принудительно помогать друг другу. Для поддержания или наращивания мускул необходимы две вещи – большой интерес к спортивным тренировкам и достаточное количество питательных веществ. Физические нагрузки сигнализируют организму, что мускулатура испытывает определенные потребности.
Уже меньше, чем через две недели безделья недавние фитнес-адепты начинают замечать первые ухудшения достигнутых ранее результатов.
Если долгое время не давать мышцам уже привычную им максимальную нагрузку, организм начинает просто сокращать лишнюю массу, воспринимая ее как ненужный балласт. Когда во время сбрасывания веса постоянно ходишь на тренировки, организм принимает это как данность и смиряется с необходимостью наращивать мышцы.
Итак, самое важное – это питательные вещества. Как для наращивания, так и для поддержания мускулатуры, организму необходим строительный материал, в основном белки, витамины и минеральные вещества. Излишняя нагрузка на мускулатуру может привести к небольшим нарушениям – в форме мышечной крепатуры, например. Если в наличии нет достаточного количества строительного материала, чтобы устранить эти нарушения и увеличить мышечную массу, у организма не остается другого выбора, как только избавиться от некачественной мышечной массы. Таким образом, по иронии судьбы, специально разработанная программа тренировок при несбалансированной диете может привести к тому, что мышечной массы уйдет больше, так как организм будет отягощен всевозможными нарушениями. Так люди, страдающие анорексией, часто занимаются спортом очень рьяно, испытывая чрезмерное физическое напряжение и не следят за количеством получаемых питательных веществ. В результате они значительно быстрее сокращают свою мышечную массу.
Феррейер (Verreijen и др., 2014) сумел в своем исследовании, в процессе которого он наблюдал пожилых мужчин, страдающих ожирением, показать, что эти испытуемые, благодаря силовым тренировкам и правильно сбалансированному питанию, смогли в течение 13-недельного эксперимента похудеть, набрать мышечную массу и повысить выносливость. В это же время участники другой контрольной группы тоже похудели, но при этом немного потеряли в мышечной массе. Из этого абсолютно ясно, что снижение потребляемых калорий не означает одновременную потерю мышечной массы. Вывод: жировая ткань способна полностью обеспечить наш организм энергией.
Резюме
Мышечная масса сокращается, если она больше не нужна или если организм не может обеспечивать ее в том же объеме питательными веществами: организму необходим строительный материал, и если его нет, то ему ничего не остается, кроме как избавиться от «балласта» в виде «лишних» мышц.
За целый день я съела только одно яблоко и прибавила в весе!
Каждый раз, когда я пишу или говорю о снижении веса, у меня возникает мысль о том, что мы абсолютно ничего не знаем об удержании. Это одна из центральных проблем в вопросе контроля веса. Большая часть нашего тела состоит из воды, и организм в состоянии сберегать и хранить некоторое время несколько литров.
Естественные колебания веса в течение суток за счет содержащейся в организме жидкости составляют плюс-минус 3 кг, а в некоторых случаях даже более 5 кг.
Килограмм жировой ткани равен примерно 7000 ккал. Человек среднестатистического веса и среднего роста нуждается примерно в 2000 ккал в день, и снижение суточного потребления до 1000 ккал приводит к тому, что он теряет около 140 г жира в день. Таким образом, он сжигает где-то 1 кг жира в неделю. Проблема заключается в том, что этот человек в течение трех дней ест очень мало, теряет за это время полкило жира, но одновременно удерживает в организме литр воды, а потом встает на весы и думает: «Что?! Три дня почти ничего не есть и скинуть только полкило?».
С другой стороны, всем известен факт, что в начале диеты быстро сбрасываешь сразу много килограмм за счет потери жидкости. Наш запас углеводов для краткосрочных запасов энергии связан именно с водой. Эти-то запасы и уходят в первую очередь, пока дело не дошло до жировых резервов. Поэтому «высвобождается» большое количество воды, которая тут же вернется, чтобы заполнить пустующие закрома, если снова начать достаточно есть. Это и породило миф о так называемом «йо-йо-эффекте».
Истинная потеря веса – дело не одного дня, ее можно констатировать только после довольно длительного периода замеров и наблюдений.
Может случиться и так, что похудеешь прямо сразу и уже утром следующего дня будешь весить меньше, так как из-за гормонов или по каким-то иным причинам организм случайно сбросит много лишней воды. Но бывает и наоборот. Так что информация одного дня ни о чем не говорит.
Причины небольших колебаний количества воды в организме:
• потребление жидкости: кажется, что это противоречит здравому смыслу, но чем меньше вы пьете, тем больше воды сохраняет ваш организм;
• температура внешней среды: в жару многие склонны сохранять воду (отекают ноги/руки);
• гормоны: некоторые женщины отекают в период менструации (вследствие этого появляются такие симптомы, как чувство напряжения в груди, увеличение живота);
• спорт: при занятиях спортом возможно возникновение незначительных травм, что приводит к небольшим отекам мускулатуры;
• пища, богатая солью: на непродолжительный срок удерживает воду;
• потение: сауна, или интенсивное занятие спортом, из-за обезвоживания организма могут забрать у вас несколько килограммов.
Причины серьезных колебаний жидкости в организме:
• медицинские препараты, влияющие на уровень гормонов, например, кортизон или противозачаточные таблетки;
• такие заболевания, как гипотиреоз (при отсутствии лечения);
• дефицит питательных веществ, авитаминоз, нехватка белка;
• пищевые аллергии/непереносимость некоторых продуктов питания.
Важно понимать, что эти колебания количества воды в организме не имеют отношения к реальному избыточному весу. Кто-то в результате кратковременной задержки воды прибавляет несколько килограммов. А кто-то встает на весы в тяжелой зимней куртке и видит дополнительные килограммы. Даже если это очень неприятно, нет причины срочно пробовать одну, другую диету и оснований для паники тоже нет. Даже наоборот, диета могла бы без всякой надобности сильно понизить коэффициент здорового содержания жира, из-за чего после того, как прекратит накапливаться вода, внезапно можно обнаружить у себя лишний вес. Имеют ли здесь место колебания количества воды в организме или речь все же идет о накоплении жира, можно определить, помимо прочего, по тому, что жидкость, накапливаемая в тканях, оставляет заметные следы – например, отметины на животе от ремня брюк или отпечатки на ногах от резинок носков. Так что, если вес очень быстро ползет вверх, это знак, что в организме задерживается вода. Если среднестатистический человек съедает в два раза больше положенного ему количества пищи, он будет набирать всего 300 г в день.
Тот, кто в течение недели набрал больше килограмма без значительных изменений в питании, может быть уверен, что тут идет речь о задержке воды.
Если подобные задержки воды существенны и не объяснимы, тогда настоятельно рекомендуется посетить врача. Требуется установить, что является их причиной: болезнь или дефицит питательных веществ. Без исследований ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прибегать к мочегонным средствам или использовать какие-либо диеты.
Классический вариант диеты, мне кажется, выглядит так: человек Икс наконец-то решает для себя, что пора заняться спортом и начать есть меньше. При таком раскладе в первые дни активно расходуются запасы углеводов, соответственно наступает потеря нескольких литров воды, и уже за первую неделю весы показывают минус 2–3 кг. Человек Икс радуется: «Пойдет! Так держать!» и еще больше налегает на спортивные занятия и меньше ест. Благодаря физической нагрузке в организме возрастет потребность в белке, мышечные волокна станут неполноценными, повредятся и тоже начнут требовать белок для восстановления. Но человек Икс делает акцент на употреблении овощей и фруктов, он считает, что это наиболее полезно для него. Таким образом, происходит постепенная потеря белка. Вода начинает задерживаться в организме, весы не показывают потерю веса (и соответственно, жира), и хотя человек Икс усиленно занимается спортом, не уклоняясь от прежнего режима, с весом почти ничего не происходит. Или он даже становится чуточку больше.
Иногда появляются неравнодушные доброжелатели, которые говорят, например, такие вещи: «Конечно, вы находитесь в режиме голодания, и ваше тело теперь твердо удерживает в себе все, что оно получило. Чтобы похудеть, вам надо больше есть!». Тогда человек Икс начинает в больших количествах питаться. Нехватка белка компенсируется, и из организма наконец-то выводится избыток воды. При таком уравновешивании он, конечно же, не худеет. «Ага, – думает человек Икс, – на самом деле я худел, когда ел мало». И так как человек Икс снова возвращается к первоначальным привычкам в своем питании, он опять начинает прибавлять в весе. «Ясно, – говорят его друзья, – благодаря голоданию, ты уничтожил свой правильный обмен веществ, и теперь имеешь такой результат».
Вернувшись назад, к своей схеме, человек Икс остается с осознанием того, что когда почти голодаешь, обмен веществ ускоряется – поэтому нужно есть мало. А как только он начинает есть больше, он поправляется. На самом деле, неважно, что он делал – процесс снижения веса все равно не запускался.
Если бы человек Икс:
а) выстроил менее экстремальную систему питания с незначительным дефицитом веществ, то колебания количества воды в организме не были бы такими большими, и человек постепенно медленно худел бы;
б) радикально снижал бы под наблюдением врача количество потребляемых калорий, регулярно делая анализ крови, принимая витамины и потребляя достаточное количество протеина, то таких больших колебаний количества воды не возникло бы, и ощутимая потеря веса была бы непрерывной;
в) несмотря на стагнацию, продолжил бы экстремальное сокращение калорий, организм в конечном итоге смог бы прекратить накапливать воду дальше. Даже вопреки наличию избыточного количества воды, вследствие потери жира, вес мало-помалу все равно уходил бы. Но на такое готовы немногие, и этот вариант не стоит рекомендовать, так как длительный дефицит питательных веществ может повредить нашим органам, костям и мышцам.
Парадоксальным образом недостаток белка может даже привести к тому, что польза от занятий спортом может дать обратный эффект и уменьшить мышечную массу.
Для надстройки мышечной массы принципиальны две вещи: с одной стороны необходимы постоянные нагрузки на мышцы, которые дают организму стимул накапливать мышечную массу, и с другой стороны – количество строительного материала, то есть протеинов должно быть достаточным.
Физическая нагрузка провоцирует незначительные мышечные повреждения, и возникает необходимость восстановления. Если в распоряжении организма нет соответствующего строительного материала, то он вынужден сокращать эту поврежденную мышечную массу. Если кто-то ест меньше, чем нужно, то у организма не будет в запасе доступного белка и, имея благие намерения заниматься спортом, человек может потерять больше мышечной массы, чем без физических нагрузок. В зависимости от обстоятельств человек Икс с помощью снижения питательности употребляемых продуктов, и занимаясь спортом, может еще уменьшить количество мышечной массы и заодно сократить потребление энергии.
Проблему потребления белка я могу описать, исходя из личного опыта, и я рада тому, что на сегодняшний день избавилась от большей части сформировавшегося у меня представления о логике жира, и, думаю, что не попаду снова в ловушку типичных диет. Примерно через шесть месяцев диеты с рационом в 500 ккал мой физический статус постепенно пришел в норму, и можно было начинать занятия спортом. Я выбрала домашние тренировки с силовыми упражнениями. Так как раньше сокращение питания вело к непрерывной потере веса, я подумала: если я с помощью спорта буду сжигать еще что-то из 500 ккал ежедневно, то стану худеть еще быстрее. Супер! Первые несколько дней это работало, но потом процесс приостановился.
19 апреля, на момент начала спортивной программы, мой вес был равен 107,3 кг. В следующие 4 дня он быстро снизился до 105,2 кг. Я была довольна, хотя реально понимала, что 2 кг за 4 дня – это многовато, и надо учитывать при этом потерю 1 литра воды. Тем не менее я все же ожидала, что снижение веса будет происходить быстро. 9 мая, шестнадцать дней спустя, при потреблении все тех же 500 ккал и при ежедневных часовых тренировках, мой вес был 105,3 кг. Раньше в такой ситуации я бы бросила эту программу или подумала бы, что если снижение веса не происходит, то мое тело должно находиться в режиме голодания. Вместо этого я пошла и сдала анализ крови.
Оказалось, что моя спортивная программа привела к увеличению в потребности белка, а при диете в 500 ккал эта потребность не перекрывается. Между прочим, это было единственным периодом моего похудения, когда я чувствовала себя плохо, имела проблемы с кровообращением и выпадением волос. Хотя это продолжалось всего около двух недель, я очень расстраивалась и переживала, когда видела на расческе много волос, моя кожа была сухой и бледной, а я чувствовала себя обессиленной.
Это произвело на меня большое впечатление, и я поняла, насколько важно обращать внимание на то, чтобы все необходимые питательные вещества были в наличии.
Вместе с моим врачом мы решили, что необходимо удвоить потребление калорий и обеспечить ежедневное поступление в организм 150 г белка. В следующие недели задержка воды постепенно исчезла, я сбросила больше веса, и к 18 мая он стал составлять около 100 кг. В короткие сроки произошло улучшение моего самочувствия и неприятные симптомы исчезли.
В целом снижение веса было непрерывным и в среднем соответствовало рассчитанным нормам, хотя иногда присутствовали ежедневные колебания от 1 до 2 кг. Бывало, что в течение нескольких дней вес не снижался, а случалось, даже и прибавлялся – и все это при неизменном количестве потребляемых калорий.
Для меня это было важным открытием, так как раньше я думала: «Ах, пару килограмм я могу быстро скинуть, достаточно не поесть несколько дней. Но теперь я осознаю, что эта «пара килограммов» – только вода, которая, при возвращении к обычному режиму, снова будет положена организмом на хранение. При потреблении приблизительно 2000 ккал в день я сжигала примерно 280 г жира.
Резюме
Если вы набираете больше, чем 1 кг за неделю, при этом не меняя питание, не пугайтесь: это признак того, что в организме задержалась вода. Когда же вы садитесь на диету и в начале видите на весах, что все идет более чем успешно – сразу минус 2 кг за 3 дня, надо понимать, что из этих двух килограммов реально вы потеряли лишь одну десятую часть. Остальное – вода. И это точно.
От некоторых болезней или лекарств можно растолстеть, тут уж ничего не поделать (мой врач говорит то же самое!)
Я понимаю, что у врача не всегда есть время, чтобы углубленно изучать эффекты, производимые разными медицинскими препаратами. Такую простую фразу, как «Может привести к увеличению веса», можно трактовать так: «Имейте в виду, что вы обязательно наберете вес. И даже не думайте и даже не пытайтесь прибегать к диетам». Искажать информацию подобным образом, особенно когда это делают врачи, – безответственно.
В большинстве случаев лекарственное средство только тогда приводит к увеличению веса, когда существуют и другие на то причины, их-то по возможности и надо распознать.
Только тогда можно будет что-то сделать с лишним весом.
Самым тяжелым заболеванием из всех «сопровождающихся ожирением» является обусловленный генетическим сбоем синдром Прадера – Вилли (СПВ). На веб-сайте praderwilli.de дается следующее описание этой болезни: «Люди с СПВ обычно низкорослы. Их мускулатура, особенно в первые годы жизни, развита слабо, поэтому любое движение для них, как правило, болезненно и затруднительно. Человек с СПВ не понимает, что значит «быть сытым». Из-за нарушений в гипоталамусе люди с этим синдромом не чувствуют насыщения и поэтому не могут регулировать свое пищевое поведение». С одной стороны, такие больные имеют постоянный, неконтролируемый аппетит, а с другой – очень небольшую мышечную массу и поэтому очень низкую потребность в энергии. Надо думать, что это самые плохие исходные данные из всех возможных. Тем не менее даже такие люди могут удерживать нормальный вес, если создать им определенные условия и строго контролировать потребление энергии. В конце концов, все дело в энергетическом балансе, даже если его чрезвычайно тяжело держать в порядке.
Еще одно заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – обычно считают причиной ожирения у женщин, потому что из-за него в организме происходит гормональный сбой. Однако анализ всех проведенных ранее исследований на эту тему, который сделал доктор Норман (Norman, 2004), показал, что значимых различий в программах по снижению веса и их результатами между здоровыми женщинами и женщинами с СПКЯ нет. Разница в потреблении энергии между этими группами тоже была ничтожно низкая. В другом исследовании все же были обнаружены незначительные расхождения, возможный набор веса меньше, чем на два килограмма в год, высчитывался с учетом скорости обмена веществ, при том, что потребление энергии не было скорректировано.
Есть еще часто упоминаемое заболевание – гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы, при котором обмен веществ заметно замедляется. Очень неловко, когда люди начинают рассыпать похвалы: «Ой, тебе с твоим гипотиреозом так трудно похудеть. Невероятно, как тебе это удалось?».
А мне, вообще-то, и не было тяжело.
Как только начинаешь лечить эту болезнь гормональными таблетками, ты вообще перестаешь отличаться от здоровых людей. Замедление обмена веществ не такое уж и значительное – всего лишь 10–15 %, которые вполне можно компенсировать, внеся изменения в рацион питания, или позанимавшись спортом 20–30 минут. Тем не менее поначалу вес может немного повышаться, но такие неконтролируемые скачки не имеют никакого отношения к еде. «Американская ассоциация специалистов по заболеваниям щитовидной железы» (American Thyroid Association) сообщает на своем веб-сайте, что задержка воды в организме может выдавать от 2,5 до 5 кг лишнего веса. Это, конечно, внушительные показатели, но они не имеют отношения к набору веса, так как при должном лечении вес быстро снизится до нормальных значений. Ожирения при этом никто не заработает.
Задержка воды в организме (отеки) и увеличение веса часто появляются в результате заболевания или медикаментозного лечения гормонами, особенно кортизоном. Поэтому лучше набраться терпения и понять, что после окончания лечения все эти симптомы исчезнут.
Конечно, вы можете посоветоваться с врачом и попытаться устранить проблему отеков с помощью лимфодренажа или мочегонных препаратов.
Я помню, как несколько лет назад видела одно ток-шоу, в котором невероятно надменная стройная женщина рассказывала, как однажды, вследствие употребления медикаментов, она набрала вес и теперь вообще не понимает, почему толстые люди никак не могут похудеть. За две недели она потеряла 7 кг, ничего для этого не делая. То, что ей не пришлось напрягаться, чтобы похудеть, абсолютно правдоподобно, потому что, чтобы скинуть 7 кг воды не надо прилагать никаких усилий. Но это не сравнимо с избавлением от 7 кг жира (это 49 000 ккал). Чтобы за две недели сбросить 7 кг жира, этой даме потребовалось бы ежедневно худеть на полкилограмма, а чтобы обеспечить довольно высокий расход калорий, составляющий в ее случае 2000 ккал в день, ей потребовалось бы каждый день около трех часов интенсивно заниматься спортом и сидеть на лечебном голодании. Такой рецепт идеален не только для сброса 7 лишних килограммов, но и отлично подойдет, чтобы расстаться с жизнью или как минимум заработать большие неприятности со здоровьем.
Тем не менее лекарства и болезни могут изменить наш вес, не только провоцируя задержку воды.
Существуют лекарства, увеличивающие в организме количество энергии, а есть такие, которые ее отнимают, и мы из-за этого чувствуем себя усталыми.
Если не обращать внимания на подобные симптомы, постепенно это приведет к тому, что мы начнем меньше двигаться, чаще ездить на лифте, вместо того, чтобы идти пешком по лестнице, предпочтем прилечь, а не покопаться в саду, прекратим делать зарядку по утрам и начнем на постоянной основе сжигать ежемесячно на 100–1000 ккал меньше.
Не стоит также недооценивать аппетит. Мало кто скрупулезно подсчитывает каждую калорию, взвешивает на весах с точностью до грамма всю еду, прежде чем съесть хоть кусочек. Как уже говорилось, люди, в большинстве своем, склонны недооценивать то, что едят, а измененный аппетит влечет за собой измененное восприятие. Так можно зачерпнуть еду полным половником, вместо небольшой столовой ложки, а вместо одного, два раза перекусить «Студенческой смесью» из орехов и цукатов, которая всегда лежит в ящике письменного стола, и искренне не отдавать себе отчета, что ты съел больше, чем надо. В результате мы обращаем внимание только на существенные отклонения в центральной линии нашего пищевого поведения. Когда из-за повышенного аппетита мы постоянно чувствуем себя голодными, нам кажется, что мы мало поели, хотя на самом деле съели очень много – просто потому, что нас чаще охватывает чувство голода.
Резюме
Лекарства и болезни действительно усложняют процесс выравнивания энергетического баланса и мешают снижать калории. Но все же они не являются единственной причиной нашей полноты и неудачных попыток похудеть.
Избыточный вес во многом предопределен наследственностью!
Собственно, относительно связи лишнего веса с генами все обстоит примерно так же, как с лекарствами и заболеваниями: гены обусловливают общую ситуацию, но никого не принуждают быть толстыми. Что действительно напрямую связано с генетикой, так это аппетит, особые вкусовые предпочтения (сладкое или жирное) и тяга к движению. В результате нескольких исследований (например, немецкого ученого Хаупта (Haupt) и его коллег, 2009) было доказано, что разница в потреблении калорий между носителями так называемых генов ожирения и обычными людьми всего 125–280 ккал. Это значит, что и обмен веществ у них ничем не отличается.
Про то, что ребенок генетически склонен к ожирению, можно говорить, если у него повышенный аппетит по сравнению с аппетитом его худого ровесника. Но решающим фактором, определяющим, приведет ли эта особенность к полноте, будут все же условия, создаваемые родителями и ближайшим окружением (еда в школьной столовой, например, и пр.), так как именно они могут либо спровоцировать набор лишнего веса, либо помочь избежать этого.
В семье, в которой постоянно готовят и едят калорийную пищу, ребенок с генетически обусловленным низким аппетитом не станет толстым, поскольку у него просто нет потребности есть то, что дают, и он будет отказываться от еды.
Ребенок с большим аппетитом, напротив, наляжет на предложенное и с удовольствием будет есть. И наоборот, ребенок, генетически склонный к перееданию, вряд ли будет есть лишнее, если в семье ему будут предлагать низкокалорийную пищу.
К тому же на генетическую предрасположенность можно влиять с помощью воспитания – ее можно как сгладить, так и наоборот усилить.
Если от природы худощавый ребенок обнаруживает, что еда может быть утешением или наградой, он рано или поздно начнет есть шоколад, когда ему, например, будет грустно. Разница только в том, что больше любит генетически предрасположенный к полноте ребенок и что именно выберет для утешения – сладкое или жирное.
Ребенок с хорошим аппетитом, который привык утешаться едой, все дальше и дальше, как по спирали, скатывается в ловушку набора лишнего веса. В этом случае нужно как можно раньше начать принимать меры.
Но даже если этого не сделать, то эти девочки и мальчики не безнадежны и во взрослом состоянии. Согласно исследованиям, пищевые предпочтения имеют определенную силу и в зрелом возрасте, но это отнюдь не приговор. Чтобы исследовать реакцию на пищу, у страдающих ожирением людей и теми, у кого не было лишнего веса, провели сканирование головного мозга. Оказалось, что центр удовольствия у тучных людей сильнее реагировал на богатую жирами пищу (фаст-фуд, сладости). После того как эти же люди в течение нескольких месяцев поучаствовали в другой программе, основанной на употреблении здоровой, низкокалорийной пищи, сканирование повторили. На этот раз центр удовольствия толстяков реагировал уже на здоровую, низкокалорийную пищу.
Влияние генов можно наиболее наглядно объяснить на примере алкогольной зависимости. Каждому ясно, что не бывает генетических алкоголиков – нельзя быть алкоголиком, если вообще не пьешь спиртного. Но, несмотря на это, алкоголизм все же наполовину зависит от генетики. Как пишет Херц (Herz, 1997), связь эта, помимо прочего, объясняется разной регуляцией допамина в мозгу и определенных ферментов в организме, которые воздействуют на процесс переработки алкоголя. В принципе это значит, что на одних людей алкоголь влияет гораздо интенсивнее, чем на других, и риск стать зависимым увеличивается. Аналогичным образом происходит с генетически предрасположенными к ожирению: гены не действуют напрямую, они не производят жир и не рождают пристрастие к алкоголю, они лишь создают условия для неправильного образа жизни. В последнее время появились исследования, которые полностью могут изменить наше понимание генетических связей: очевидно, что наш образ жизни активирует или деактивирует определенные гены, и даже стиль жизни матери влияет на то, передадутся или не передадутся те или иные гены ребенку (Watters, 2006).
Так что получается, что наши гены – это всего лишь дорога, которая нам предлагается, но идти по ней или нет – исключительно наш выбор.
И если мы не хотим активно сопротивляться данному пути, то тогда действительно оказываемся во власти генетики. К сожалению, часто бывает так, что генетика и воспитание идут рука об руку, потому что наши родители во многом тоже имеют такую же генетическую предрасположенность и, как правило, находят себе подобное же социальное окружение, соответствующее их особенностям. Чтобы обойти генетическую предрасположенность стороной и не плыть по течению, требуются сознательные усилия. Однако на основании многих исследований можно сказать, что усилия эти будут временными, а борьба не бесконечной, так как очень скоро у нас появятся новые привычки.
Резюме
Генетика влияет на нашу жизнь, но не определяет ее. Вне зависимости от нашей наследственности мы можем и должны выбирать здоровый путь, а не оправдывать собственное нежелание что-либо делать генами.
От кишечных бактерий толстеют!
Не так давно в СМИ обсуждали такой случай: одна женщина с небольшим избыточным весом (ИМТ 26) после трансплантации ей бактериальной культуры ее очень полной дочери поправилась в течение года на 16 кг и начала страдать ожирением. Подозревали, что причиной этому послужили именно кишечные бактерии, так как с другой стороны постоянно появляются сообщения о том, что кишечные бактерии худых могут как-то помочь при лечении очень толстых людей.
Однако такое представление весьма одностороннее и упрощенное. Как будто за вес отвечает только разница в кишечной флоре – впрочем, так же думают и про гены. Но кишечные бактерии тоже всего лишь модераторы, которые действуют не напрямую, а могут только лучше переваривать те или иные питательные вещества или вызывать аппетит к определенным продуктам. Но это не значит, что от нас ничего не зависит.
Наше пищевое поведение может влиять и на состав кишечных бактерий, которые постепенно подстраиваются под наше питание.
Например, провели эксперимент с собаками породы бигль – семь животных в течение полугода кормили неограниченным количеством корма, пока они не набрали примерно 67 % от своего исходного веса. В то же самое время другие семь биглей получали нормальные порции и оставались худыми. Желудки ожиревших собак через шесть месяцев были очень похожи на желудки полных людей: бактерии стали менее разнообразными и распределялись иначе (Park и др., 2015). Интересно, что еда у этих собак была одинаковая, разным было только ее количество.
В 2015 году журнал Quartz опубликовал результаты аналогичного исследования крыс, которым предлагали либо сбалансированную диету, либо корм с высоким содержанием жира. Крысам разрешали есть без ограничения, в итоге через два месяца животные, получавшие жирную пищу, стали на 25 % тяжелее представителей другой группы. Как и в случае с собаками, их кишечные бактерии видоизменились, а блуждающий нерв, который несет ответственность за передачу сигналов насыщения, стал работать неправильно, и крысы продолжали есть даже тогда, когда на самом деле уже насытились. Исследовательская группа полагает, что результаты этих экспериментов применимы и к человеческому организму – несбалансированное питание может привести к изменению функций кишечных бактерий, которые влияют на подачу в головной мозг сигналов о голоде, и вследствие этого съедается еще больше несбалансированной пищи.
Тот, кто меняет свое пищевое поведение, с одной стороны, должен в первую очередь побороть «старые» желудочные и кишечные бактерии, но с другой, желудочная и кишечная флора со временем тоже приспосабливается к новому типу питания.
В случае с той женщиной, о которой говорилось ранее, я могу предположить, что, заполучив новую кишечную флору, она внезапно стала хотеть есть больше жирного или сладкого и, следуя за своим аппетитом, стала потреблять много калорий. Если бы она осознанно отнеслась к своему рациону и следила за тем, что ест, кишечные бактерии не заставили бы ее потолстеть, а наоборот, со временем они бы адаптировались к низкокалорийному питанию.
Резюме
Как бактерии влияют на нас, так и мы можем влиять на них, своим поведением определяя их состав в кишечнике.
Женская «логика жира»: после родов вес набираешь автоматически
Во время беременности ешь за двоих, однако ребенок в животе – это все же не двухметровый рабочий, а кроха, который даже к концу беременности, когда его потребности возрастают до максимума, требует от будущей мамы лишь на 15–25 % калорий больше, чем она съедала до беременности. В среднем беременной женщине в день нужно всего на 255 ккал больше.
В соответствии с рекомендациями Института медицины прибавка в весе за период беременности у женщин, изначально имеющих небольшую массу тела, составляет 12–18 кг, с нормальным весом – 11–16 кг, с немного избыточным весом – 7–11 кг, а для страдающих ожирением – всего 5–9 кг. Большая часть этого веса – вовсе не жировые накопления матери. Его составляют: масса ребенка, плацента, околоплодные воды и жидкость, задерживающаяся в тканях. В Интернете можно легко найти примерную информацию о том, что сколько весит:
Мать
• матка 970 г
• грудь 405 г
• кровь 1250 г
• вода 1680 г
Ребенок
• эмбрион 3400 г
• плацента 650 г
• амниотическая жидкость (околоплодные воды) 800 г
Получается, что в среднем более 9 кг набранного веса распределяется на прочие факторы, без учета жира. Женщины с избыточным весом и даже тучные, придерживающиеся рекомендованных норм прибавки веса, за время беременности иногда даже немного худеют. Небольшие жировые отложения во время беременности потому особенно важны, что период кормления грудью требует большого количества калорий – выработка молока равносильна ежедневным интенсивным занятиям в спортзале, так что многие женщины во время кормления теряют в весе, если они нормально едят.
Однако большинство женщин после рождения ребенка продолжают поправляться. Причина в том, что беременность и период кормления вызывают гормональные изменения, которые сильно меняют аппетит. Как уже говорилось, измененный аппетит существенно влияет на восприятие того, что ешь, а тебе кажется, что это что-то не так с обменом веществ. Очень часто слышишь фразу: «Раньше я могла есть все, что хочу, но как только забеременела, вынуждена следить за питанием». На самом деле обмен веществ остался прежним или возможные изменения минимальны – всего плюс-минус пара калорий, в зависимости от того, сколько набрал (больше вес – выше потребность в калориях), что с мышечной массой (отказ от занятий спортом в период беременности – уменьшение мышечной массы – снижение потребности в энергии) и т. д.
Незаметные перестройки в поведении, изменения условий жизни, стресс от всевозможных страхов, преследующих беременную женщину, приобретение новых навыков – все это способно вызвать повышение / снижение веса.
Резюме
Колебания веса не происходят сами по себе, и от беременности не толстеют – она только создает идеальные условия, в которых риск набрать вес очень велик.
С возрастом набираешь лишний вес, так как замедляется обмен веществ!
Эта фраза равносильна тому, чтобы сказать: «В старости обязательно залезешь в долги, потому что пенсия ниже зарплаты». До тех пор пока потребление энергии соответствует ее затратам, ничего не изменится. Если же начинаешь прибавлять в весе, значит пришло время отрегулировать расход энергии так, чтобы сохранить баланс, если не хочешь располнеть. Это применимо для любой жизненной ситуации, будь то смена профессии на более спокойную, сокращение времени на занятия спортом или какие-то другие факторы, меняющие ваши энергетические потребности.
Утверждение, что с возрастом обмен веществ замедляется, – тоже миф. С точки зрения статистики это похоже на правду: с возрастом уровень потребления энергии уменьшается из года в год. Но причиной такой тенденции является не общая биологическая данность, а скорее статистически усредненные показатели того, что большинство людей с возрастом в принципе становятся менее активными, из-за чего снижаются потребность и расход энергии.
Тцанофф и Норрис в 1977 году подтвердили теорию о том, что возрастное снижение потребления энергии почти полностью объясняется уменьшением мышечной массы. Исследования Вогана (Vaughanet и др.) в 1991 году тоже это иллюстрируют – ученые сравнили количество потребляемой энергии у пожилых и молодых людей. Мышечная масса у пожилых в среднем меньше, а содержание жира выше, чем у молодых. Расход энергии при этом пониженный. Однако в соотношении с массой тела потребление энергии оказалось не меньше. Так что и тут решающим фактором выступал не возраст, а двигательная активность и мышечная масса.
Резюме
С возрастом гораздо тяжелее наращивать мышечную массу, поэтому лучше начать регулярно заниматься физическими упражнениями как можно раньше, чтобы в старости думать только о поддержании своей формы. Но тот, кто постоянно тренируется без сомнения не станет нуждаться в меньшем количестве энергии только потому, что стал старым.
У меня обмен веществ медленнее, чем у других!
Да, очень обидно, что миниатюрная женщина не может съедать столько же, сколько культурист ростом 190 см. И также печально, что приходится тратить денег меньше, чем глава банка. Конечно же, я могу из упрямства потратить ту же сумму, но тогда я непременно влезу в долги. И если с деньгами ситуация такова, что не всем нужно одинаковое их количество – есть много людей, которые вполне обходятся очень небольшими суммами, то с обменом веществ так не получится: даже самому маленькому и худенькому необходимо 1000 ккал в день, и это о многом говорит и ко многому обязывает. Можно нарастить мышечную массу и тем самым повысить основные обменные процессы в организме.
Резюме
Обмен веществ работает у всех одинаково. Просто хрупким и маленьким людям нужно меньше калорий, а высоким и крупным – больше.
У меня не получается похудеть, потому что я не могу заниматься спортом!
Причин, по которым некоторые люди не могут заниматься спортом, или занимаются им в ограниченном режиме, достаточно много. Но это не так уж и важно, так как спорт – не единственное условие, необходимое для снижения веса. Среди любителей фитнеса бытуют поговорки: «От плохого питания не удерешь» и «Шесть кубиков делаются и на кухне, а не в фитнес-центре». В целом можно считать это правилом.
Вес на 80 % зависит от питания и только на 20 % от занятий спортом.
Современные исследования показывают, что многие люди, занимаясь спортом, даже набирают вес – и не от роста мышечной массы, как ранее предполагалось, а от образования в организме жира (Sawyer и др., 2014). Главным образом, это происходит потому, что люди радикально переоценивают, сколько энергии они расходуют во время физических упражнений и поэтому после спортзала съедают существенно больше калорий по принципу «я заслужил это». К тому же занятия спортом усиливают аппетит. В исследовании Финлайсона (Finlayson и др., 2011) отмечается, что у участников спортивной программы после физических нагрузок аппетит увеличивался на 41 %, и это способствовало значительной прибавке в весе. Кинг и Блюнделл (King und Blundell, 1995) подтвердили, что участники их эксперимента после 50 минут тренировок проявляли повышенный интерес к жирной пище, в сравнении с контрольной неактивной группой. Во время краткосрочных спортивных тренировок энергия сжигалась, но потом компенсировалась за счет повышенного потребления калорий.
Первые полгода моего опыта снижения веса я не имела возможности заниматься спортом – были лишь 20-минутные легкие упражнения с резиновой лентой, чтобы предотвратить атрофию мышц из-за неподвижности. Эти небольшие тренировки сжигали гораздо меньше энергии, чем тратят среднестатистические неактивные люди, просто занимаясь повседневными заботами, если они, конечно, при этом не прикованы к дивану. Тем не менее за это время я скинула около 45 кг. Дефицит калорий, конечно, был велик, но даже при небольшом дефиците – всего 1300 ккал в день – я похудела бы больше, чем на 20 кг и без ежедневного движения.
Во многих случаях будет не лишним повременить со спортом до тех пор, пока некоторое количество килограммов не уйдет, так как при экстремально высоком весе физические упражнения чересчур перегружают суставы и сердечно-сосудистую систему.
Исключение составляет плавание, так как в воде суставы не испытывают такой большой нагрузки.
Однако для чрезвычайно полных людей плавание – это колоссальное испытание, так как выставить себя в купальнике напоказ психологически не так-то просто. Откровенно говоря, плавание никогда не было моим видом спорта. К счастью, велосипед и ходьба – тоже относительно щадящие для организма виды физической активности. Но опять же езда на велосипеде проблематична, ведь нелегко найти колесо, которое выдержит 110, а то и более килограмм. Такие усиленные колеса дорого стоят. Лично я смастерила себе веломобиль, состоящий из бывшего в употреблении домашнего тренажера и сиденья, которое я прикрепила так, что тренироваться можно было в положении лежа – заодно очень удобно было смотреть телевизор.
Вообще, при критически избыточном весе достаточно будет даже обычной ходьбы.
Ежедневные двадцатиминутные прогулки оказывают исключительно плодотворное влияние – и даже не важно, сколько вы при этом весите. Они имеют в высшей степени позитивное оздоровительное влияние на сердечно-сосудистую систему, параллельно помогая бороться со стрессами и депрессиями.
Спорт – это вообще классная вещь, способствующая здоровью, бодрости и хорошему самочувствию. Независимо от того, худеете вы или нет. К тому же спорт не всегда может быть необходимым и обязательно имеющим смысл. При определенном весе спорт слишком утомителен и требует огромных усилий, но, тем не менее, есть много тучных людей, которые от занятий спортом испытывают радость и страстно им увлекаются.
Людям с избыточным весом, которые только начинают иметь дело с физическими нагрузками, спорт часто доставляет скорее мучения. К тому же лишний вес повышает риск перенапряжения организма или получения травмы. Между прочим, эти мучения связаны не только с тем, что таскать на себе такой вес очень тяжело.
Недавние исследования доказывают, что гормоны, которые образуются в жировой ткани, могут влиять на химические процессы в мозгу и подавлять так называемое «чувство радости», возникающее при длительных занятиях спортом (Fernandes и др., 2015).
Таким образом, для полных людей спорт – это двойное преодоление, ведь с таким трудом высвобождающийся у них гормон счастья уходит на то, чтобы убрать неприятные ощущения, связанные с перегрузками. Но есть и большой плюс: и у того, кто был очень толстым и не мог заниматься спортом, есть хорошие шансы открыть в себе любовь к физкультуре, как только он сбросит немного лишних килограммов.
Так что основное правило таково: не надо заставлять себя обязательно ходить в спортзал, если это доставляет больше страданий, чем удовольствия. Однако силовая тренировка, с моей точки зрения, абсолютно уместна и разумна при любом весе. Для этого есть несколько причин.
1. Набранная и поддерживаемая в результате спортивных упражнений мышечная масса разгружает и защищает суставы, что особенно важно для людей с избыточным весом.
2. Мышечная масса способна противостоять пагубному воздействию жировой ткани, например, уменьшать воспалительный процесс.
3. С нарастающей мускулатурой легче носить на себе свой вес, следовательно, многие виды спорта становятся доступными, движение приносит больше радости, и повышается мотивация заниматься дальше и осваивать новые упражнения.
4. Мышечная масса повышает основной обмен веществ и помогает значительно снизить расход энергии во время похудания (а если не худеть, даже повысить).
5. Делать зарядку под силу каждому, вне зависимости от веса, общей физической подготовки или каких-то ограничений, поскольку всегда можно найти возможность позаниматься «вокруг да около». Даже когда человек прикован к постели, всегда можно придумать небольшие упражнения и регулярно выполнять их, чтобы укреплять верхнюю часть корпуса.
Совсем не обязательно непременно посещать фитнес-студию с профессиональными тренажерами – необходимые рекомендации, несложные и эффективные упражнения можно найти в Интернете или в книгах и делать их у себя дома, прямо в гостиной. Конечно, тренажерный зал в начале пути – это неплохой выбор, поскольку имеющиеся там тренажеры помогают правильно выполнять движения. К тому же там можно попросить совета или получить рекомендацию тренера. Я, вообще-то, никогда не относилась к фитнес-студиям плохо, даже наоборот. Когда я весила 140 кг, ко мне все проявляли дружелюбие и вообще – в спортзале каждый занят собой и ему нет дела до того, как выглядят другие. Мой опыт показывает, что в фитнес-сообществе люди очень открыты к общению с вновь прибывшим и всегда готовы помочь и подсказать что-то. А многие очень радуются, что вы пришли и заинтересовались спортом.
Резюме
Для того чтобы похудеть, спорт не обязателен, но при сравнительно небольших усилиях вы можете улучшить свою физическую форму и развить хороший мышечный каркас.
Индекс массы тела – это чепуха: мой вес зависит от мышц!
Одним из моих огромных заблуждений была вера в то, что хоть я и толстая, зато как минимум сильная. Первые визиты в фитнес-клуб были ужасными. Не из-за того, что ко мне плохо относились, а потому, что мне пришлось признать, что я не так уж сильна. Правда ногами я сумела-таки выжать достаточно высокий вес (около 100 кг) – для нетренированной женщины это вполне прилично. Но если учесть, что это едва составляло три четверти моего веса, то результат получался очень незначительным. Для сравнения: теперь я выжимаю вес в 130 кг, и эта цифра в два раза выше веса моего тела.
Насколько полный человек спортивен, можно определить с помощью новой, недавно разработанной альтернативы ИМТ – так называемого теста «сядька-встанька» (Сесть-Встать-Тест, СВТ). Для этого нужно в удобной одежде, босиком, сесть на пол, не помогая себе руками. Затем встать одним движением так же, без рук и посторонней поддержки, не отталкиваясь от пола и не опираясь руками на ляжки. Ваш СВТ 10 баллов, если вы можете, таким образом, садиться и вставать. При каждой случайной попытке осуществить поддержку или если вы оступились, вычитается половина или целый пункт. Результат ниже восьми пунктов говорит о высоком риске умереть в ближайшие годы, а при показателе ниже двух пунктов эта вероятность увеличивается десятикратно. Когда я весила 150 кг, мне было крайне затруднительно встать с ровного пола без посторонней помощи. В течение продолжительного времени я даже не могла себе представить, как это вообще возможно сделать без рук и поддержки. Честно говоря, мне приходилось смотреть видеозапись этого теста, для того чтобы изучить и откорректировать правильные движения. Только достигнув веса в 65 кг, я впервые смогла это сделать, набрав 10 баллов.
Что касается критики ИМТ: на мой взгляд, это совершенно неправильная тенденция. Это правда, что индекс массы тела не учитывает количества жира и мышечной массы и производит расчет исключительно по показателям пропорций веса и роста. Однако ИМТ появился в то время, когда люди были физически более активными, чем сегодня. В исследовании, которое провели в 2012 году Шах и Браверман (Shah und Braverman), посчитали ИМТ вместе с измерениями жира в организме и выяснили, что ИМТ действительно очень не точен – особенно тогда, когда приходится диагностировать избыточное количество жира. Среди обследуемых, страдающих, согласно ИМТ, ожирением, у 1 % было нормальное содержание жира в организме. Это значит, что 1 % испытуемых был мускулистым, а их ИМТ был неверным.
Если учитывать половую принадлежность, то для мужчин эти показатели составляют все-таки около 3 %, в то время как у женщин – 0 %. Так что если ИМТ показывает, что есть ожирение, то в 99 % случаев оно гарантированно есть. И только у 1 % – люди с большой мышечной массой – очевидно наличие мускул.
Помимо прочего, интересно еще и то, что ИМТ ошибается в двух из пяти случаев, а именно тогда, когда сообщает, что избыточного веса нет. На самом деле, у 39 % испытуемых, ИМТ которых не предполагал наличия лишнего веса, отмечалось большое количество жировой массы в организме. Анализ нескольких исследований на тему ИМТ (Okorodudu и др., 2010) показал, кстати, похожую картину: тут тоже был налицо факт, что ИМТ в 97 % случаев правильно диагностирует ожирение, однако почти в половине случаев указывает на нормальный вес при том, что у человека слишком много жировой ткани.
Финские исследования (M?nnist?, 2014) выявили, что 34 % мужчин и 45 % женщин, несмотря на нормальный ИМТ, судя по оценке жировой ткани, страдали, тем не менее, ожирением.
Трудности в сопоставлении ИМТ с содержанием в организме жира возникают от того, что таблицы, учитывающие процент жира в организме, как правило, имеют только категории «нормальный» и «тучный», а вариант «легкое превышение веса» часто относят тоже к графе «нормальный».
Число тех, у кого нормальный ИМТ, но «немного повышенное количество жировой ткани», должно быть гораздо выше, чем принято считать.
Исследование немецких ученых (Hauner и др., 2008) изучало наличие людей с ожирением, диагностированным с помощью ИМТ и измерения обхвата живота, и пришли к похожему характерному выводу: в то время, как согласно ИМТ, только четверть жителей Германии страдают ожирением, исходя из объема талии, таких людей, оказывается, около 40 %. При этом у женщин ожирение чаще диагностируется именно по обхвату живота, а у мужчин – по ИМТ. Объем талии хорошо подходит для определения количества жировой ткани в организме, поскольку в небольших количествах она есть даже у очень натренированных и тяжелых из-за большого количества мышечной массы людей.
Результаты этих исследований указывают на то, что ИМТ высчитывает, скорее, долю людей, имеющих избыточный вес или ожирение, нежели массово и точно определят мускулистых людей.
Исходя из этого, наблюдения Пеллегринелли (Pellegrinelli и др., 2015) подтверждают, что жировая ткань может быть причиной воспалений и повреждений мышечной массы и, соответственно, ее активного уменьшения. Это означает, что хотя мышечная масса и растет вместе с увеличением физической нагрузки и повышением массы тела, рост этот частично аннулируется из-за повреждений, которые активно провоцирует жировая ткань. Условно говоря, масса тела увеличивается, а мы ослабеваем. Еще более ярко этот эффект проявляется у людей с низкой массой тела и чрезмерно высокой массой жира.
Резюме
Если мы не имеем в виду культуристов, то действует такое правило: если ИМТ находится в диапазоне «лишний вес» или «ожирение», это значит почти наверняка, что в организме слишком много жировой ткани. И даже если ИМТ не превышает норму, может оказаться, что избыток жира все же имеется и находится он в зоне ягодиц.
И все-таки, так ли губителен лишний вес?
Такая «логика жира» встречается мне чаще всего. Я и сама в нее годами верила (хотела верить), а впоследствии в ней разочаровалась. Я всегда считала, что хорошо бы иметь рациональное решение относительно моего веса («Я люблю поесть, и весить меньше – это вынужденное ограничение себя – и, по-моему, оно того не стоит»). При этом я пала жертвой сразу двух ошибочных суждений: похудеть до нормального веса и удержать его ужасно тяжело и почти невозможно, и поэтому к чему все эти мучения, раз положительные результаты так призрачны. Теперь, однако, я утверждаю обратное. Я с уважением отношусь к тем, кто выбирает другие приоритеты и доволен тем, что он толстый или даже очень толстый. Если что-то можно изменить, это не значит, что это непременно надо менять. Но я считаю, что в любом случае важно принимать решение, основанное на достаточном количестве информации, не обманываясь и не позволяя кому-либо обмануть себя. Иначе придется задним числом сокрушаться и восклицать: «Ах, если бы я реально смотрел на вещи, я бы решил иначе!».
Итак, в следующих главах я представлю вам результаты своих научных изысканий на тему последствий ожирения. Я часто получала ответы на свои вопросы в медицинских разделах, особенно в тех главах, где речь идет о некоторых заболеваниях. Такое чтение порой требует определенных усилий, но зато это верный путь докопаться до истины. Я считала и считаю очень важным изучать такие, несколько научные, сухие и подробные статьи, потому что речь, собственно, не о том, какая задница – 32-го или 42-го размера – выглядит лучше, а о том, как все устроено в нашем организме и почему лишний вес непосредственно влияет на качество жизни.
Резюме
Лишний вес и правда очень вреден, поэтому я рекомендую хотя бы пробежать глазами следующие разделы. Ведь даже если вы думаете – да, да, я все знаю, вы наверняка отыщите в них что-то новое для себя. По крайней мере, со мной так и было.
Но у меня отличный анализ крови!
При ожирении наш организм ведет себя примерно так же, как при курении: после первой сигареты не начинают немедленно расти опухоли. Тот, кто от природы предрасположен к заболеваниям легких, может заболеть через пять лет. А кто-то может курить пятьдесят лет подряд и не обращать внимания на регулярно наносимый организму вред. Но, что вред этот не то очевиден сразу, не означает, что его нет.
Недавнее исследование 2013 года касалось долгосрочных последствий ожирения. Основным в нем был вопрос так называемого «здорового ожирения». Десятилетние наблюдения за здоровыми людьми нормального веса и здоровыми толстяками показали, что риск смерти или развития сердечно-сосудистых заболеваний был значительно выше у людей с избыточным весом. Исследователи пришли к выводу, что «здоровая полнота» – это миф (Kramer и др., 2013). Так же новый эксперимент Белла (Bell и др. 2015) подтвердил это. Ученые наблюдали за якобы здоровыми страдающими ожирением людьми в течение двадцати лет. За этот срок у половины участников появились заболевания. По сравнению со здоровыми людьми, имеющими нормальный вес, риск заболеть у них был выше в восемь раз.
К похожим выводам пришла группа корейских ученых, наблюдавших за 15 000 добровольцев: у полных людей, все лабораторные показатели которых были в норме, артерии были забиты известью, что многократно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (Chang и др., 2014). Также в исследовании Апплетона (Appleton, 2013) говорится, что у «здоровых толстяков» по сравнению с теми, кто весит в пределах нормы, в два раза выше риск в ближайшие 5–10 лет заполучить плохие показатели крови или диабет.
Стоит добавить, что для этих экспериментов специально подбирали самых здоровых полных людей. Впрочем, в группе с избыточным весом и ожирением с самого начала находилось больше людей с такими факторами риска, как артериальная гипертензия или высокое содержание холестерина – а это доказывает, что даже люди с хорошими анализами крови из-за лишнего жира, имеют высокий риск заболеть или умереть. Для остальных перспектива еще хуже.
Резюме
«Здоровой полноты» не бывает. Организм не сразу отвечает на опасность в виде избыточного веса, но в ближайшие 5–10 лет риск приобретения диабета и других заболеваний при сохранении избыточной массы тела сильно вырастает.
А что там с избыточным весом у спортсменов?
Когда речь идет о риске для здоровья, который провоцируется лишним весом, в пример часто приводят спортсменов, которые, несмотря на высокую массу тела, подтянутые и крепкие, например, борцы сумо или футболисты. Спортсмены считаются воплощением здоровья, и действительно у профессиональных атлетов, как правило, большая продолжительность жизни, а риск сердечно-сосудистых заболеваний весьма мал.
Согласно исследованию, проведенному Сарна (Sarna и др., 1993), спортсмены, занимающиеся теми видами спорта, которые требуют повышенной выносливости, живут в среднем на пять с половиной лет дольше, участники командных видов спорта – на четыре года, а спортсмены силовых видов спорта – на полтора года больше.
Кларк (Clarke и др., 2012) в результате анализа многочисленных исследований также пришел к выводу, что участники олимпийских игр в среднем живут почти на три года дольше.
А что, если страдающий избыточным весом человек – профессиональный спортсмен? Значит ли это, что он автоматически попадает в зону риска? К сожалению, да. Ожидания, что у страдающего ожирением спортсмена будет высокая продолжительность жизни, увы, не оправданы. У футболистов с ИМТ выше 30, риск умереть от инфаркта удваивается, а тяжеловесный путевой обходчик умирает в среднем на 25 лет раньше, чем среднестатистический человек. Хурст (Hurst и др., 2010) как раз говорит об этом в своем исследовании: наблюдая за бывшими путевыми обходчиками в возрасте 50 лет, он пришел к выводу, что риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболический синдром были у них точно такими же, как и страдающих ожирением людей.
У борцов сумо, по сравнению с обычными людьми, продолжительность жизни тоже значительно короче, и чем больше их ИМТ, тем выше, соответственно, смертность (Hoshi & Inaba, 1995). И вот тут становится ясно, что один только защитный фактор физической активности, которая значительно продлевает жизнь атлетам, не в состоянии компенсировать вредный для здоровья рост жировой ткани.
Резюме
Несмотря на фитнес-тренировки, тучные спортсмены перегружают свое тело и особенно сердечно-сосудистую систему очень сильно, поэтому они тоже находятся в зоне риска.
Весить на несколько килограммов больше даже здоровее!
Нас кормят этой сказкой снова и снова, потому что в некоторых исследованиях, например Флегаль (Flegal и др., 2013), дается такая информация: смертность среди людей, имеющих небольшое превышение веса (ИМТ от 25 до 29,9), ниже, чем среди тех, кто имеет нормальный вес (ИМТ 18,5–24,9). Однако при этом не учитывались как минимум два фактора: во-первых, курильщики имеют более низкий вес, чем некурящие, а в группе исследуемых с низким весом могло быть много курящих (следовательно, у них больше шансов умереть от курения). И, во-вторых, очень многие люди, в результате серьезной, тяжелой болезни, сильно худеют и умирают с весом в пределах нормы, несмотря на то что до болезни страдали ожирением.
Одним из примеров этого была моя бабушка: тяжелая форма ожирения, инсульт, многие годы прикована к постели. В результате – большая потеря веса и, в конце концов, смерть с нормальным весом. Просто такие заболевания, как, например, сердечно-сосудистые, инсульт или рак, очень часто приводят к критической потере веса перед самой смертью. Если болеющих или курящих людей во время эксперимента учитывали как здоровых и относили к группе с нормальным весом, то ясно, что результат исследования будет ложным. Если бы названные факторы принимали во внимание, то результат выглядел бы совсем иначе.
Итак, даже незначительный избыточный вес – это вовсе не полезно для здоровья. Конечно, вред будет не таким, как от ожирения, но все же ничего хорошего в лишнем весе нет.
Адамс (Adams и др., 2006) в 2006 году изучили вопрос, вреден ли «небольшой перевес» и учел при этом такие факторы, как хронические заболевания и курение. Согласно этому исследованию, для людей с небольшим избыточным весом риск умереть повышается на 20–40 %, а для страдающих ожирением – на 200–300 %. Очень впечатляюще, как мы видим. Так что хоть сколько-нибудь лишний вес – это уже риск.
Исследование, в котором принимало участие почти 1,5 миллиона человек (Berrington de Gonzalez и др., 2010), выявило, что самый низкий уровень смертности – у тех, чей ИМТ колеблется от 20 до 24,9. У людей с пониженным весом (ИМТ от 15 до 18,4) риск смерти опять же повышается на 47 %, точно так же как среди тех, кто весит немного больше нормы (ИМТ от 30 до 34,9). В случае с вариантами тяжелого ожирения смертность увеличивается на 151 %.
Калле (Calle и др., 1999) обнаружил самый низкий уровень смертности среди некурящих, здоровых мужчин с ИМТ в диапазоне 22–26,4 и среди женщин с ИМТ 20,5–24,9.
В исследовании Мансона (Manson, 1995) отмечено, что женщины, которые никогда не курили, но имели сниженный вес вследствие заболевания, при ИМТ ниже 19, имели самый незначительный риск смертности. При ИМТ от 19 до 25 этот риск возрастает на 20 %, при ИМТ от 25 до 27 – на 30 %, и при ИМТ, находящемся между 27 и 29 – на 60 %. У испытуемых, страдающих ожирением, риск преждевременной смерти повышается уже на 120 %. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний для тучных женщин увеличивается уже на 310 %, если сравнивать их показатели с женщинами с ИМТ ниже 19.
Эпидемиолог Каакс (Kaaks, 2012) в интервью еженедельной газете «Время» рассказал, что при ИМТ, находящемся в крайнем верхнем диапазоне, более высок риск развития рака, чем при ИМТ в нижнем диапазоне характеристики веса. Вероятно, это связано с ИМТ-проблематикой, о которой мы уже говорили выше, когда в половине случаев фиксируется вполне приемлемый вес, а на самом деле массовая доля жира в организме очень высока.
Я полагаю, что все-таки именно количество жира в организме, а не показатель ИМТ, является решающим фактором. В вышеупомянутых комплексных исследованиях и в исследованиях, касающихся отдельных заболеваний, как правило, ИМТ в нижних границах нормы считается наименее опасным. Вероятно, это происходит из-за того, что большая часть населения стала очень малоподвижной. Как раз недавно издательство «Телеграф» (2015) назвало рекомендации уделять физическим упражнениям по 2,5 часа в неделю трудно выполнимыми и почти нереалистичными, а вот совет заниматься спортом по 20 минут в неделю сочло вполне приемлемым.
Анкета в блоге Citimarathon показала, что 60 % опрошенных немцев не занимаются спортом и только 20 % имеют какие-либо регулярные физические нагрузки. Исходя из этого, можно предположить, что большая часть населения имеет низкую мышечную массу. А это увеличивает вероятность того, что у очень многих содержание жира в организме повышено и, следовательно, повышен ИМТ, даже если до поры до времени он находится в рамках нормального диапазона. Как мы уже выяснили, разбираясь с ИМТ, вес, повышенный за счет мышечной массы, – это скорее редкое исключение, чем правило. Большинство людей весят в пределах нормы за счет того, что обладают очень незначительной мышечной массой.
Так что если среднестатистический человек не активен физически и не занимается спортом, или занимается им крайне мало, то его ИМТ должно находиться в нижних пределах нормы, и шансы на правильное соотношение жира и мышечной массы в организме и минимальную угрозу для здоровья должны увеличиться. Кто дружит с физкультурой и более-менее мускулист, напротив может рассчитывать на средние или верхние показатели ИМТ, а если занятия спортом действительно очень интенсивные, то ИМТ может показать даже наличие небольшого ожирения, но при этом количество жира в организме не будет опасным для здоровья.
Резюме
Итак, в целом ситуация вполне однозначна: чем меньше количество жира в организме, тем вы здоровее, и если вы не бодибилдер, то нормальный вес принесет вам гораздо больше пользы, чем пусть даже несколько лишних килограммов.
Если заболевание сопровождается избыточным весом, необязательно, что именно полнота – причина болезни!
На самом деле существует достаточно признаков, по которым можно определить, что генетически обусловленный лишний вес может повысить риск заболеть диабетом. Однако новые исследования, включающие в себя изучение реального ИМТ, показали, что эта взаимосвязь на самом деле прослеживается только при наличии у человека избыточного веса.
Носителям гена ожирения, имеющим нормальный вес, не грозит повышенный риск возникновения диабета (Sandholt и др., 2012).
Как я уже объясняла в главе о генетике, гены дают лишь вероятность возникновения чего-либо, но для этого нужны определенные условия, которые создаются нашим поведением и образом жизни – к счастью, ими мы можем управлять сами. Гены не превращают нас в безвольных марионеток в руках кукловода.
Кстати, есть масса экспериментов, когда в результате снижения веса, заболевания, связанные с ожирением, мучили человека гораздо меньше или, после существенной потери веса, даже полностью исчезали. Дхабувала (Dhabuwala и др., 2000) в результате наблюдений выявил среди своих пациентов такую закономерность: как только люди с тяжелейшим патологическим ожирением снижали вес хотя бы немного, и их ИМТ становился чуть-чуть меньше, в последующие два года у них наблюдалось значительное улучшение показателей артериального давления. Из 42 пациентов, страдающих гипертонией, 18 полностью прекратили прием лекарств. Из 34 астматиков половина также смогла отказаться от лекарств, а одиннадцать из двенадцати страдающих синдромом апноэ (остановка дыхания во время сна) полностью забыли о неприятных симптомах. О дальнейших исследованиях, сообщающих об улучшении состояния здоровья при сбрасывании лишнего веса, я напишу чуть ниже, когда речь пойдет о конкретных заболеваниях.
В целом общая картина выводов на эту тему вполне однозначна. Тот факт, что вместе с ожирением мы приобретаем определенные заболевания, а при ликвидации избыточного веса реально начинаем себя чувствовать лучше, говорит о том, что лишний вес уже сам по себе – решающий фактор для сопутствующих заболеваний. И дело вовсе не в случайном совпадении и не в генетической предрасположенности.
Аргумент, что причиной улучшения состояния здоровья стали не сброшенные килограммы, а здоровое питание или занятия спортом можно опровергнуть. Вуд (Wood и др., 1998) в течение года наблюдал людей, которые различными способами снижали вес. Кто-то уменьшал потребление калорий насколько это было возможно, без изменения пищевых предпочтений. Кто-то, не меняя питания, начинал заниматься спортом. В обоих случаях наблюдалась значительная потеря веса, улучшение самочувствия и нормализация показателей крови. Те, кто снижали свой вес посредством спорта, не могли похвастаться более высокими успехами по сравнению с теми, кто сократил потребление пищи. Образ жизни этих людей, по сути, не изменился, не считая того, что они похудели.
Резюме
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев определенные заболевания приобретаются именно вместе с ожирением, и если привести вес в норму, то от многих из них можно избавиться навсегда.
Худые люди тоже могут заболеть!
Эти игры с занижением факторов риска относятся ко всем нездоровым, пользующимся дурной репутацией пристрастиям – к курению, алкоголю, наркотикам, и, как я уже отмечала, я тоже долгое время считала так же. Нахождение в группе риска, конечно же, не означает, что тебя обязательно коснется та или иная неприятность, но вероятность все же возрастает. Особенно, когда она подпитывается еще и другими причинами.
У людей разная конституция и разные слабые места в организме. Например, у меня очень быстро и часто случается воспаление мочевыводящих путей, вероятно потому, что мой мочевой пузырь неудачно расположен. Когда сидишь на холодном полу или на земле, всегда рискуешь заработать воспаление, однако мне для этого достаточно пяти минут, а другим потребуется пять часов. Конечно, всегда найдется тот, кто частенько сидит на холодном полу и говорит: «Я всегда сижу на холодном, и никогда у меня не бывает инфекций мочевых путей, а вот Наде стоит только присесть, как сразу же у нее цистит. Очевидно, что холодная поверхность здесь ни при чем. Может, было бы даже лучше, если бы Надя, так же как и я, почаще сидела на холодном полу».
Тот, кто генетически предрасположен к определенным заболеваниям, например, если родители или бабушки-дедушки страдали диабетом, имели болезни сердца, нарушения функции суставов, тот гораздо быстрее почувствует последствия избыточного веса и постоянной перегрузки организма.
В исследовании, проведенном Гровером (Grover и др., 2014) в 2014 году, сравнивали здоровье и продолжительность жизни среди людей разных весовых категорий. Примечательно, что учитывались не только потерянные годы жизни, но и потерянные годы здоровья. Результаты отражают только самые значительные факторы риска – диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Согласно результатам исследования, имея небольшой избыточный вес, можно потерять до 2,7 года жизни и 6,3 года здоровья (жизни без заболеваний), если начать полнеть еще в юном возрасте. При полноценном ожирении потеря продолжительности жизни составляет до 5,9 года, срок здоровой жизни при этом снижается на 14,6 года. В случае патологического ожирения смерть наступает на 8,4 года раньше, а время, прожитое с нормальным здоровьем, сокращается на 19,1 года.
Если бы речь шла только о смерти, то можно было бы сказать: «Да, я умираю на пять лет раньше, но зато я получил от жизни все, что хотел и насладился ею сполна!». Увы, если последние годы жизни наполнены хроническими болями, человек нуждается в постоянном уходе, получить удовольствие будет затруднительно. Лично я ненавижу просить кого-то о помощи и жутко страдаю, если не могу справиться с чем-то самостоятельно. Так что для меня потеря здоровых лет жизни гораздо более убедительный аргумент, чем возможная перспектива умереть «всего лишь» на пять лет раньше. У меня есть профессиональный опыт работы с пациентами, испытывающими постоянную боль, вызванную хроническими заболеваниями, и я знаю, как падает качество их жизни, особенно когда заболевание прогрессирует.
Впрочем, с моим «тогда я умру на пять лет раньше» я тоже погорячилась – ведь при моих 150 кг ИМТ равен 50. А согласно недавним исследованиям (Kitahara и др., 2014), экстремально избыточный вес ворует до 13,7 года жизни. Так что это еще более опасно, чем курение.
Резюме
Стройные люди, конечно же, тоже могут заболеть, но риски гораздо выше, если наследственность подпитывается еще и другими причинами.
Кто сказал, что избыточный вес – причина болезни?
Многие говорят, что возможно не сам вес делает нас больными, а то, что мы набрали его в результате нездорового образа жизни. Они согласны, что ожирение связано с риском для здоровья, но думают, что это актуально только для «классических толстяков», а не для тех, у кого просто есть лишний вес, но кто при этом активен и питается правильно. Я в это тоже верила.
Я думала, что если избегаю фаст-фуда, не ем жирного мяса, много готовлю сама и ем большое количество овощей и фруктов, то отношусь к исключению из общих правил.
Люди часто не понимают, сколько нужно есть, чтобы (так сильно) потолстеть. Я прибавляла около 1 кг в месяц, а это приблизительно 200 ккал в день. Естественно, при 150 кг мой расход энергии сильно возрос и стал соответствовать примерно 2700 ккал в сутки. Это столько, сколько необходимо крупному мужчине, занимающемуся физической работой, или спортом. Чтобы получить (сохранить) такой высокий вес, совсем не обязательно непрерывно запихивать в себя еду 24 часа в сутки. Если учесть, что ложка масла содержит более 100 ккал, а пакетик смеси из орехов и сухофруктов дает 1000 ккал, то вполне достаточно всего несколько раз в день превысить норму и, кстати, даже не придать этому значения.
Я думаю, что именно ошибочное представление о пищевом поведении (очень) толстых людей приводит к тому, что многие считают себя другими и говорят: «Это не мой случай, ведь я не питаюсь так, как типичные толстяки!». На самом деле, вряд ли вообще существуют типичные толстяки. Если бы вы видели, как по утрам я уплетала булочки с тыквенными семечками и сыром (около 400 ккал), в полдень – салат, о котором рассказывала ранее (около 1500 ккал), а в течение дня жевала «Студенческую смесь» – орешки с сухофруктами (около 1000 ккал), то вы бы наверняка сказали мне, что мое пищевое поведение чересчур экстремальное. Хотя у многих сложилось бы впечатление, что мое ежедневное питание было не чрезмерным и вообще вполне здоровым, ведь я ела цельнозерновой хлеб, салат и орехи. До тех пор пока жировая ткань не начнет заявлять о себе и оказывать пагубное воздействие на организм, восприятие пищевого поведения не проясняется.
Как только начинаешь заниматься вопросом жировой ткани и ее воздействия на организм, проблема с восприятием проясняется.
Прежде чем я целенаправленно подошла к этой теме, я полагала, что жировая ткань только накапливает энергию и некоторым образом «прилагается» к нашему организму дополнительно. Меж тем я знаю, что жировая ткань – это орган, который, помимо прочего, производит гормон, отвечающий за сексуальность. И этим объясняется, что как женщины с недостаточным весом, так и весьма полные сталкиваются с проблемами во время менструального цикла из-за повышенной или пониженной выработки гормона сексуальности. Следовательно, некоторое количество жировой ткани необходимо не только для того, чтобы накапливать резерв на случай чрезвычайной ситуации, но и чтобы обеспечить организму нормальное бесперебойное функционирование. В то же время жировая ткань состоит из клеток, которые постоянно отмирают и обновляются. Отмершие клетки распознаются телом как чужеродные, что приводит к воспалительным процессам в организме. Эти воспаления, в свою очередь, влияют на различные системы организма и вызывают такие болезни, как диабет и артрит. Кроме того, жир скапливается на сердце и в печени и мешает им нормально функционировать. Из-за жировых отложений органы увеличиваются в размерах и смещают в сторону соседние. Так увеличенное сердце выталкивает легкие ближе к ребрам. И, несмотря на то, что в запасе есть некоторое количество загрудинного пространства, смещенные легкие уже не могут разворачиваться так полноценно, как это происходит у здорового, нетолстого человека.
С одной стороны, организму с избыточным весом нужно больше кислорода, чтобы снабжать им всю дополнительную клетчатку, а с другой – функция легких нарушена. Это приводит к кислородной недостаточности и в целом к плохому снабжению энергией, более быстрой утомляемости.
Кроме того, при высокой массе тела все органы вынуждены нести повышенную нагрузку, чтобы обеспечить полноценную доставку крови и питательных веществ по всему организму. Таким образом, сердце увеличивается в размере не только в результате отложения жира, но и потому, что из-за возросшей на него нагрузки вынуждено работать как насос, а это повышает его изнашиваемость. Чисто физически за счет увеличения веса, конечно же, возрастает давление на суставы, что приводит к их преждевременному износу. В сочетании с высоким риском воспалительных процессов это значительно усугубляет заболевания суставов. При определенной массе тела и в зависимости от области распределения жир может давить на внутренние органы и с внешней стороны. Например, в положении лежа – жир сдавливает легкие, и дыхательные пути, затрудняя, таким образом, дыхание.
Что касается риска приобрести проблемы с кожей, то тут дело не только в возникновении дефектов, обусловленных неправильной выработкой гормонов. Проблема в том, что на теле появляется большое количество участков, где кожа из-за трения или появления дополнительных складок натирается, преет и воспаляется из-за пота и лишних бактерий.
Ниже еще раз о наиболее важных заболеваниях, которые возникают при ожирении.
Диабет
Воспаления, вызванные жировой тканью (в брюшной полости), разрушают клетки и приводят к тому, что организм начинает меньше реагировать на инсулин и становится неспособным перерабатывать все содержащиеся в крови углеводы. Поэтому количество глюкозы в крови постоянно растет. В результате возникают повреждения в разных частях тела, например, уничтожаются нервные окончания нижних конечностей или зрительный нерв. В середине 2014 года врач-специалист Макс Пембертон написал, что предпочел бы заболеть СПИДом, а не диабетом. Потому что, вопреки общему мнению, ВИЧ все же хорошо поддается лечению и, с медицинской точки зрения, не приводит к снижению качества жизни и ранней смерти. Диабет же, напротив, часто воспринимается только как «небольшая неприятность», на самом же деле он легко может привести к инсульту и инфаркту, от него страдают почки, и может случиться слепота. При диабете существует угроза ампутации ног, возможно сокращение продолжительности жизни почти на десять лет.
В 2015 году Менке (Menke и др.) опубликовал результаты исследования, которые говорят о том, что более половины жителей США уже страдают преддиабетом и 12–14 % из них имеют полную клиническую картину этого заболевания. В Германии эти показатели еще не так высоки. В соответствии с выводами Штока (Stock и др., 2005) в 2005 году они составляют около 6,5 %. Исследование Ратманна (Rathmann и др., 2003) показало, что у 40 % испытуемых обнаружено повышенное содержание сахара в крови, то есть уже сформировавшийся диабет, и это при том, что существует много неучтенных случаев. Предполагается, что число их очень высоко.
В исследовании Менке (Menke и др., 2015) подробно изучался ИМТ, и оказалось, что среди людей с нормальным весом риск заболеть диабетом составляет 1: 20, а вот среди страдающих ожирением – 1: 5.
В долгосрочном исследовании Грэхэм (Graham и др., 1995) наблюдались свыше 100 000 женщин в возрасте старше 14 лет. Оказалось, что показатели ИМТ – это основной фактор риска возникновения диабета, который тем реальнее, чем выше ИМТ. Даже у женщин, имеющих верхний предел нормального веса (ИМТ около 24), вероятность диабета уже высока. По сравнению с женщинами, чей вес был стабилен, риск заболеть диабетом повышался до 90 % в том случае, если вес увеличивался на 5–8 кг. Для женщин, набравших от 8 до 11 кг лишнего веса, этот риск возрастал почти на 270 %. А при потере более 5 кг веса риск заболеть диабетом снижается вполовину.
Анализ Гу (Guh и др., 2009) 89 исследований показал, что у тучных мужчин, по сравнению с мужчинами, имеющими нормальный вес, риск заболеть диабетом приблизительно в шесть раз выше. У полных женщин эти цифры увеличивались в 12 раз.
Но речь идет не только о взрослых: хоть диабет второго типа раньше считался «диабетом взрослых», благодаря многочисленным постоянным исследованиям ожирения среди детей и подростков, теперь пострадавших можно выявить и в младшей возрастной группе.
Согласно исследованию Педиатрической академии, показатель диабета среди детей возрос на 30 %. Почти каждый из 2000 детей имеет диабет второго типа. Совсем недавно в средствах массовой информации появилось сообщение о том, что в Техасе диагностировали диабет второго типа у страдающего ожирением ребенка трех с половиной лет (Medicaldaily, 2015).
Между тем есть множество исследований, указывающих на то, что диабет второго типа можно предотвратить или сильно уменьшить его проявления, если снизить вес. Группа исследователей, изучающая эту тему в течение трех лет, в 2009 году сопоставила интенсивное изменение образа жизни в сочетании со снижением избыточного веса с медикаментозной терапией и с лечением плацебо. В отличие от плацебо, лекарства снизили риск возникновения диабета на 31 %, в то время как изменение образа жизни сократило эти риски на 58 %. Даже спустя десять лет испытуемые, изменившие образ жизни, показали лучшие результаты, несмотря на то, что к некоторым из них ранее сброшенный вес вернулся.
По-видимому, потеря уже 10 % веса тела приносит позитивный эффект в лечение сахарного диабета и некоторых других заболеваний, а также продлевает человеку жизнь (Goldstein, 1992). Программа профилактики сахарного диабета в качестве превентивной меры против диабета рекомендует снизить вес на 5–7 %, и найти 150 минут в неделю для умеренных физических нагрузок, таких как ходьба прогулочным шагом.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердце, обслуживающее организм с повышенным весом, вынуждено само увеличиться в размерах, чтобы обеспечить себе дополнительную мощность. Расширение желудочков сердца происходит в ущерб их способности сокращаться. Со временем это может привести к тому, что кровь будет не полностью выталкиваться из камер и, таким образом, застаиваться или даже захлестываться назад. А большее количество крови, которое начнет прокачиваться через увеличившееся сердце, повысит давление в сосудах и, следовательно, возрастет давление артериальное.
Одновременно избыток жировой ткани может нанести вред работе почек, которые тоже помогают в регулировании кровяного давления.
Повышенное давление может никак не проявлять себя, но в долгосрочной перспективе наносить большой вред сердечно-сосудистой системе.
В недавнем исследовании (Pesheva, 2014) были протестированы анализы крови 9500 здоровых мужчин и женщин. Изучались показатели фермента Тропонина Т, который вырабатывается организмом при повреждении сердечной мышцы. У тестируемых была обнаружена пропорциональная зависимость повышения этого фермента и величины ИМТ. В следующие двенадцать лет у 10 % обследуемых возникли проблемы с сердцем. При тяжелом ожирении, с ИМТ выше 35, риск получить сердечно-сосудистые осложнения увеличивался в два раза. Каждые следующие 5 пунктов ИМТ повышают вероятность болезни сердца на 32 %.
Доктор Райс и его коллеги в интервью медицинскому центру HealthDay (2013) рассказывают об исследовании, которое началось еще в 80-е годы и длилось более 30 лет. В нем также изучались риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В самом начале исследования 3300 участников не страдали ожирением. В конце исследования около 40 % испытуемых уже имели избыточный вес. Результаты показали, что каждый год набора веса, риск возникновения проблем с сердцем увеличивался на 2–4 %. Из тех, кто располнел за время эксперимента, 27 % обзавелись проблемами с сердцем. В анализе Гу (Guh и др., 2009) риск сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин с избыточным весом повышался на 29 %, у страдающих ожирением – на 72 %. У женщин эти риски были еще выше, около 82 % для имеющих лишний вес и целых 269 % для страдающих ожирением.
Аналогичные результаты были зафиксированы шведскими исследователями, которые в течение более 23 лет наблюдали около 22 000 человек в возрастном диапазоне от 27 лет до 61 года. Риск инфаркта миокарда, по сравнению с людьми, имеющими нормальный вес, был на 24 % выше у тех, кто весил немного больше нормы и на 76 % больше у страдающих ожирением. Впрочем, если для ожирения не было никакой другой причины (диабет, тахикардия или гипертония, курение, повышенные липиды в крови и др.), риск инфаркта повышался незначительно. Однако это утверждение применимо только к 16 % мужчин с ожирением.
В вопросе о сердечно-сосудистых заболеваниях специалисты в один голос утверждают, что снижение веса даже на 5 % уменьшает риск их возникновения. И прежде всего для женщин низкий ИМТ – это высокая защита от заболеваний сердца (Eckel & Kraus, 1998). И тут снова хорошо видно, что именно для женщин верхнее значение нормального веса часто сопровождается большим количеством жировой массы и повышает риск заболевания. В исследовании, длившемся 14 лет, принимали участие женщины, не страдающие ранее заболеваниями сердца. Низкий риск инфаркта имели женщины, ИМТ которых был ниже 21. Уже с повышением ИМТ от 21 до 22,9 вероятность инфаркта увеличивалась на 19 %, у женщин с ИМТ 23–24,9 – на 46 %, а у женщин с повышенным весом и ИМТ 25–28,9 риск возрастал вдвое. При ИМТ, выходящем за пределы 29 единиц, риск увеличивался на 350 %.
В эксперименте учитывали также характер веса. Похожим образом поступили, когда проводили изучение диабета, и выявили, что если вес стабилен, то он влечет за собой меньше неприятностей, чем тот, который постоянно скачет. При повышении веса на 5–7,9 кг риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 25 %. От 8 до 10,9 кг – более 64 % и при серьезном увеличении веса на 11–19 кг, эта цифра становится выше на 92 %. Если вес увеличен на 20 кг, риск возрастает на 265 % (Willet и др., 1995).
Важнейшим защитным фактором от заболеваний сосудов и сердца служат занятия фитнесом. Доказано, что при регулярных физических нагрузках резко снижается риск возникновения инфаркта – независимо от ИМТ. Однако страдающие ожирением мужчины, если сильно нагружают себя спортивными занятиями, чаще попадают в группу риска по сердечным заболеваниям, нежели мужчины, которые спорту уделяют мало времени (Хёгстрём (H?gstr?m) и др., 2014). Это говорит о том, что сердце, обремененное высокой массой тела, при увеличении мышечной ткани, страдает от больших физических нагрузок. Увеличение массы тела безусловно вредит организму, даже независимо от образа жизни.
Из личного опыта могу сказать, что моя тяжело протекающая гипертония немного ослабевала, если я начинала пить большое количество зеленого чая и таблеток, но после того как снизился вес, кровяное давление пришло в норму даже без занятий спортом. Уже после ухода 40 кг лишнего веса давление перестало быть повышенным и до сих пор оно находится в пределах идеального диапазона. Если раньше мой пульс составлял 90 ударов в минуту, то сейчас, при занятиях спортом и нормальном весе, он упал примерно до 50 ударов в минуту. Теперь, чтобы обслуживать мое тело, сердце совершает гораздо меньшую работу, чем раньше. В информационной брошюре Геттингенского университета за 2005 год в разделе по гипертонии указано, что каждый уходящий килограмм снижает уровень кровяного давления на 2 мм ртутного столба, следовательно, если скинуть вес на 10 кг, столбик ртути в тонометре опустится примерно на 20 мм.
В 2011 году CNN сообщило об обследовании пациентов, страдающих ожирением, в ходе которого выяснилось, что у тех из них, кто на протяжении двух лет потерял 5,5 кг веса, отложения в артериях не только перестали появляться, но даже сократились. Вне зависимости от типа диеты, которая помогала бороться с лишним весом, ученые регистрировали уверенное снижение артериального давления и наличие здоровых сосудов у тех, кто активно сбрасывал вес. Точно так же значительно улучшить состояние артерий и еще больше снизить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы удалось участникам эксперимента, проводимого группой ученых под руководством Мерино (Merino, 2012), которые всего лишь три недели сидели на диете с ежедневным рационом в 800 ккал.
Рак
Незадолго до того, как я начала писать эту книгу, я ознакомилась с недавним исследованием, опубликованным ВОЗ в различных средствах массовой информации. В нем содержались выводы о том, что различные виды рака вызываются ожирением (Arnold и др., 2014).
Во всем мире считается, что ожирение, как спусковой крючок, активирует болезнь у почти полумиллиона людей ежегодно заболевающих раком.
Особенно это актуально для рака матки (на 62 % риск выше при ИМТ больше нормы на 5 пунктов), желчного пузыря (31 %), почек (25 %), шейки матки (10 %), щитовидной железы (9 %) и лейкоза (9 %). Онколог Гарвардского университета Дженнифер Лиджибель утверждает, что в ближайшем будущем, во всем мире ожирение станет основной причиной возникновения рака, отодвинув курение на второй план. И пусть курение – наиболее опасная и гарантированная причина рака, избыточный вес сейчас настолько распространен, что в целом именно он является главным фактором возникновения онкологических заболеваний.
Что именно, какие процессы приводят к тому, что ожирение становится причиной рака, еще предстоит изучать. С одной стороны, велика вероятность влияния гормонов, с другой – сама по себе жировая ткань может способствовать росту опухоли.
Сео (Seo и др., 2015) проводил эксперименты с животными и установил, что жировая ткань, содержащаяся в молочной железе, более плотная и тяжелая, что способствует возникновению рака груди. Снижение веса может это частично отменить. Анализ, проведенный Гу (Guh, 2009), показывает, как увеличивается риск заболеть раком при наличие избыточного веса (табл. 1).
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
notes
Сноски
1
Вероятно, автор имеет в виду очень большую плитку шоколада. В среднем в стандартной плитке шоколада весом 100 г содержится около 550 ккал. – Прим. ред.
Купить на ЛитРес
Комментарии
Отправить комментарий